Dica do autor: O câncer de ovário é uma doença com múltiplos fatores de risco, mas o que realmente chama atenção na clínica é a importância da história familiar e da predisposição genética — especialmente mutações de alto impacto que multiplicam o risco ao longo da vida. Tumores epiteliais são os mais comuns e para triagem e seguimento usamos marcadores como o CA-125, porém com limitações: ele tem sensibilidade e especificidade variáveis segundo a faixa etária e condições benignas coexistentes (endometriose, inflamações, menstruação, gravidez). Por isso, o pulo do gato é interpretar o CA-125 junto com o estado menopausal, achados de imagem (USG transvaginal) e scores compostos (índice de risco de malignidade), não isoladamente. Quanto à prevenção, a contracepção oral e intervenções cirúrgicas em portadoras de mutações de alto risco apresentam papel protetor comprovado, mas sempre individualizando riscos e benefícios.

Alternativa A: CORRETA. A história familiar de câncer de ovário (ou de mama, principalmente em parentes de primeiro grau) é mesmo um dos fatores de risco mais importantes. Famílias com múltiplos casos levantam a suspeita de síndrome hereditária (ex.: mutações em BRCA), e isso altera rastreio, aconselhamento e estratégias preventivas. Ou seja: bater o olho na árvore familiar pode mudar todo o manejo.

Alternativa B: CORRETA. BRCA1 e BRCA2 são, de fato, os genes mais frequentemente relacionados à carcinogênese ovariana hereditária. Portadoras têm risco significativamente aumentado de câncer de ovário e de mama e merecem aconselhamento genético e discussão sobre medidas de redução de risco (vigilância intensificada, quimioprevenção e opções cirúrgicas).

Alternativa C: CORRETA. O uso de anticoncepcionais orais combinados por períodos prolongados reduz o risco de câncer de ovário; estudos mostram proteção crescente com tempo de uso (a partir de alguns anos). Essa estratégia também parece conferir benefício mesmo em portadoras de mutação BRCA, embora a decisão de uso deva considerar risco individual, idade, tabagismo e história reprodutiva — não é uma recomendação universal para todas as pacientes sem discussão prévia.

Alternativa D: CORRETA. Para tumores epiteliais de ovário, o marcador sorológico mais utilizado e conhecido é o CA-125. Ele é útil no acompanhamento de resposta ao tratamento e na vigilância de recidiva, além de contribuir no cálculo do risco de malignidade quando associado à imagem e ao estado menopausal. Mas atenção: isoladamente tem limitações diagnósticas.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que valores de CA-125 > 35 U/mL são sugestivos de câncer tanto na pré quanto na pós-menopausa — isso é uma simplificação perigosa. O limiar de 35 U/mL é usado como referência, mas a interpretação muda bastante com a idade: em pós-menopausa ele tem mais valor preditivo positivo; em mulheres pré-menopáusicas a especificidade é baixa porque muitas condições benignas elevam o CA-125. Por isso, um valor isolado acima de 35 não é, por si só, sinal de gravidade em mulheres jovens e precisa ser contextualizado com exame de imagem e história clínica (e, se indicado, com índices compostos).

Resposta: Alternativa E