Dica do autor: Tosse é um sintoma comum, mas o desafio é separar o que é banal do que exige investigação imediata. Sinais de alerta (red flags) orientam para causas graves: hemoptise pode indicar neoplasia, tuberculose ou bronquiectasia; dispneia sugere comprometimento ventilatório agudo ou cardiopulmonar; emagrecimento inexplicado aponta para doença crônica (tuberculose, neoplasia, DPOC avançada); e histórico de contato com tuberculose aumenta muito a probabilidade de infecção tuberculosa ativa, que exige investigação com escarro e testes específicos. Já o rubor facial é manifestação principalmente vasomotora ou dermatológica (flush, rosácea, reação farmacológica) e, isoladamente, não é considerado sinal de gravidade nem red flag para tosse crônica. O pulo do gato é pensar em risco de doença grave quando a tosse vem acompanhada de hemorragia, comprometimento ventilatório, perda ponderal ou exposição a casos de TB — nesses casos, não dá pra ficar só na conduta expectante.

Alternativa A: INCORRETA. Hemoptise é um sinal de alerta clássico. Sangue no escarro pode ser causado por tuberculose, câncer de pulmão, bronquiectasia ou embolia pulmonar; exige investigação urgente com imagem e, muitas vezes, coleta de escarro.

Alternativa B: INCORRETA. Dispneia associada à tosse é sinal de gravidade porque indica compromisso da função respiratória ou cardíaca (ex.: pneumonia extensa, edema pulmonar, tromboembolismo). Não se ignora — avaliação imediata é indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Emagrecimento não explicado é red flag para processos crônicos e graves, como tuberculose ou neoplasia pulmonar, e pede investigação diagnóstica além do tratamento sintomático.

Alternativa D: CORRETA. Rubor facial, isoladamente, não é considerado sinal de alerta em paciente com tosse. É mais compatível com causas vasomotoras, dermatológicas ou reações medicamentosas; só seria relevante se associado a outros sinais sugestivos de doença sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Contato com pessoa com tuberculose é fator de risco importante e funciona como sinal de alerta epidemiológico — nesses casos é preciso rastreamento e investigação para TB ativa ou latent.

Resposta: Alternativa D