Dica do autor: O sarampo é uma infecção viral sistêmica causada por um paramixovírus que provoca impacto marcante no sistema imunológico do hospedeiro: há linfopenia, disfunção de células T e perda temporária da memória imune. Esse "apagão imunológico" explica por que complicações secundárias são comuns — principalmente infecções bacterianas respiratórias que aumentam morbidade e mortalidade. Além disso, o vírus pode afetar diretamente o sistema nervoso, levando a quadros encefalíticos agudos e a sequelas tardias (como a SSPE). Lesões imunomediadas também ocorrem, por exemplo, púrpura trombocitopênica imunológica. Em contrapartida, a síndrome de Reye é classicamente associada ao uso de ácido acetilsalicílico em crianças com gripe ou varicela, não sendo uma complicação típica do sarampo — esse é o pulo do gato na questão: bater o olho e saber que Reye fica fora do rol clássico de complicações do sarampo.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções bacterianas secundárias (como pneumonia bacteriana e otite média) são a principal causa de complicações e óbitos por sarampo. O vírus prejudica a imunidade local e sistêmica, favorecendo sobreinfecções por pneumococos, Staphylococcus aureus e outros. Fique ligado: é a complicação mais temida na prática clínica e justifica vigilância e, quando necessário, antibioticoterapia e suporte respiratório.

Alternativa B: INCORRETA. Adenite mesentérica (hipertrofia inflamatória dos linfonodos mesentéricos) pode ocorrer em infecções virais gerais e ocasionar dor abdominal que imita apendicite. No sarampo, linfadenopatia e manifestações abdominais podem aparecer, portanto a adenite mesentérica está entre as possibilidades clínicas, ainda que não seja a complicação mais frequente ou a mais grave.

Alternativa C: INCORRETA. Encefalites são complicações reconhecidas do sarampo: existe a encefalite aguda viral durante a fase respiratória/pós-erupção, a encefalite pós-infecciosa imunomediada (às vezes semelhante à ADEM) e a temida SSPE, que surge anos após a infecção e é progressiva e fatal. Ou seja, o envolvimento do SNC é real e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica (imune) pode ocorrer associada ao sarampo, geralmente por mecanismo imunomediado que reduz plaquetas e leva a sangramentos mucocutâneos. É uma complicação reconhecida, normalmente transitória, mas que pode exigir cuidados e, em casos graves, terapia direcionada.

Alternativa E: CORRETA. Síndrome de Reye não é uma complicação típica do sarampo — ela está clássica e fortemente associada ao uso de aspirina por crianças com varicela ou influenza. Embora na prática clínica devamos tomar cuidado com medicamentos e reconhecer apresentações atípicas, Reye não faz parte do rol clássico de complicações do sarampo, logo é a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa E