Dica do autor: No manejo de intoxicações pediátricas o pulo do gato é priorizar a estabilização (vias aéreas, respiração e circulação) e interromper a progressão do dano: evitar nova absorção, antagonizar efeitos quando houver antídoto e acelerar a eliminação quando possível. A descontaminação gastrointestinal não é rotina para todo mundo — tem indicações e contra‑indicações claras: lavagem gástrica hoje é exceção, usada apenas em ingestões potencialmente letais e muito recentes (tipicamente dentro de 1 hora) e desde que a via aérea esteja protegida; já o carvão ativado é a ferramenta mais usada para reduzir absorção de muitas drogas, inclusive em doses múltiplas para compostos que têm reabsorção enterohepática ou absorção prolongada (fenobarbital, carbamazepina). A escolha de medidas de depuração (diálise, hemoperfusão) depende das propriedades físico‑químicas do tóxico (baixo peso molecular, baixa ligação protéica, baixo volume de distribuição, boa solubilidade em água favorecem diálise). Técnicas respiratórias (aumento da ventilação) só ajudam na eliminação de substâncias voláteis e devem ser avaliadas caso a caso, com atenção ao risco de provocar alterações ácido‑base ou lesão por ventilação excessiva.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: o tratamento começa já na cena e no pronto‑atendimento, com medidas para prevenir absorção adicional (descontaminação adequada) e para favorecer a eliminação (ex.: carvão ativado, medidas específicas, diálise quando indicada). O tempo é precioso em intoxicações pediátricas — estabilize e atue rápido.

Alternativa B: CORRETA. A hiperventilação aumenta o gradiente para eliminação de tóxicos voláteis dissolvidos no sangue, acelerando sua excreção pulmonar — princípio aplicado, por exemplo, em intoxicações por solventes voláteis ou anestésicos inalatórios. Na prática pediátrica é pouco usada e precisa ser bem ponderada (risco de alcalose, queda do fluxo cerebral, desconforto), mas o enunciado, em termos gerais, está correto.

Alternativa C: INCORRETA. Esse enunciado é o “pegadinha”. A lavagem gástrica não deve ser feita em todos os pacientes agitados ou comatosos; pelo contrário, é contra‑indicada se a via aérea não estiver protegida (risco de aspiração). Hoje a lavagem é indicada de forma muito restrita: ingestão potencialmente letal, feita em janela temporal muito curta (preferencialmente <1 hora, raramente até 2h dependendo da substância) e com equipe treinada e intubação prévia se houver depressão do nível de consciência. Fazer lavagem indiscriminada em pacientes agitados/comatosos sem proteção das vias aéreas é potencialmente mais danoso do que útil.

Alternativa D: CORRETA. O carvão ativado tem grande capacidade de adsorção para muitas drogas (incluindo tricíclicos em muitas situações, fenobarbital e carbamazepina) e pode ser usado em dose única ou múltipla conforme o caso. Efeitos adversos existem: vômito, risco de aspiração (se sem proteção de VA), constipação e, raramente, obstrução intestinal/complicações abdominais — portanto há que avaliar riscos e benefícios antes de administrar grandes volumes, especialmente em pacientes com sinais de íleo ou ingestão de substâncias causadoras de bezoar.

Alternativa E: CORRETA. Para que um tóxico seja eficientemente removido por diálise ele costuma reunir características como baixo peso molecular, baixa ligação protéica, baixo volume de distribuição e boa solubilidade em água. A ionização não é o fator principal isolado, mas, de maneira prática, moléculas que permanecem mais na fase plasmática e solúveis em água são as melhores candidatas à remoção extracorpórea.

Resposta: Alternativa C