Dica do autor: As enterocolites por Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (STEC), entre as quais o subtipo mais conhecido é a EHEC, têm como pulo do gato a ligação entre rebanho bovino, carne moída/contaminação alimentar e uma toxina capaz de provocar lesão endotelial sistêmica. A toxina Shiga (Stx) se liga ao receptor Gb3 em células endoteliais, principalmente nas arteríolas glomerulares, desencadeando lesão microvascular, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal — o quadro clássico da síndrome hemolítico‑urêmica (SHU). Clinicamente costuma haver período de incubação de 3–4 dias, diarreia aquosa que rapidamente pode tornar‑se sanguinolenta, dor abdominal intensa e, frequentemente, ausência ou discreta febre. O manejo é essencialmente de suporte: correção de volemia, acompanhamento laboratorial e indicação de hemodiálise quando necessário. Dois pontos-chave que salvam nos exames: 1) antibiótico e antidiarreicos (motilidade) podem agravar o risco de SHU — a liberação de toxina pode aumentar com certos antibióticos; 2) O157:H7 é o sorotipo mais classicamente relacionado a surtos, mas outros sorotipos não‑O157 também causam doença significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a armadilha da questão. Na infecção por STEC, a antibioticoterapia, em vários estudos, associou‑se a maior risco de desenvolvimento de SHU, possivelmente por aumento da lise bacteriana e liberação de toxinas codificadas por fago. Por isso, em suspeita de EHEC/STEC não se indica rotineiramente antibiótico; a conduta é suporte e monitorização.

Alternativa B: CORRETA. Carne moída é, historicamente, uma das principais fontes de surtos por E. coli O157:H7, pela mistura de carne de múltiplos animais numa superfície que facilita contaminação fecal e pela cocção incompleta que permite sobrevivência das bactérias. Mas lembre: verduras e leite cru também são vetores importantes.

Alternativa C: CORRETA. O quadro típico é diarreia que se torna sanguinolenta, frequentemente sem febre ou com febre discreta. A ausência de febre é um achado clássico que ajuda a diferenciar de outras diarréias invasivas.

Alternativa D: CORRETA. A infecção por STEC/EHEC é mais frequentemente descrita em países desenvolvidos, em parte por cadeias alimentares industriais, consumo de carne processada e também por maior vigilância epidemiológica; surtos em restaurantes e em processamento de carne são comuns.

Alternativa E: CORRETA. O sorotipo O157:H7 é o mais conhecido e mais frequentemente associado a surtos e à SHU clássica. Hoje reconhece‑se também grande importância dos sorotipos não‑O157, mas o O157:H7 segue sendo o protótipo.

Resposta: Alternativa A