Dica do autor: Amamentação é a via ideal de alimentação do lactente, com benefícios imunológicos, nutricionais e afetivos. O que determina se a mãe pode amamentar não são sinais leves de doença ou problemas mamilares tratáveis, mas riscos comprovados de transmissão de agentes infecciosos ou de danos maternos/infantis graves. Na prática clínica, a maior parte das intercorrências (resfriado, fissuras, mastite, mamilos invertidos) é manejável sem suspensão do aleitamento: muitas vezes basta tratamento adequado, orientação de técnica, esvaziamento mamário e apoio para manter a amamentação. Por outro lado, algumas condições maternas representam risco elevado de transmissão pelo leite ou risco sistêmico para o bebê, sendo consideradas contraindicações absolutas — nesse contexto, a infecção por HIV materna é o exemplo clássico: o vírus pode ser transmitido via leite humano e, quando existe alternativa segura e disponível, recomenda-se evitar a amamentação para proteger o lactente. Fique ligado: contraindicação absoluta significa que a suspensão do aleitamento é a conduta preferencial, enquanto contraindicações relativas exigem avaliação caso a caso e tentativas de preservar a amamentação quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção do trato respiratório superior (como resfriado comum) não é contraindicação para amamentar. O leite materno contém anticorpos e fatores imunológicos que beneficiam o bebê; a mãe pode e deve continuar amamentando, tomando medidas básicas de higiene (lavar as mãos, usar máscara se houver tosse intensa) para reduzir a transmissão de gotículas. Ou seja, URTI usualmente não impede a amamentação.

Alternativa B: INCORRETA. Rachaduras e sangramentos mamilares são comuns no início da lactação e exigem correção da pega, cuidados locais e tratamento da causa. Na maioria dos casos não justificam interromper o aleitamento; recomenda-se manter a sucção correta, esvaziamento frequente e cuidados locais (higiene, pomadas quando indicadas). Só em situações raras e muito específicas (ex.: infecção herpética ativa da aréola com risco de transmissão direta) se pensa em proteger o bebê temporariamente.

Alternativa C: INCORRETA. Mastite (inflamação/infeção mamária) pode causar dor e febre, mas a conduta é continuar amamentando ou ordenhar a mama afetada; a sucção ajuda no esvaziamento e na resolução. Tratamento antimicrobiano e analgésicos são adotados conforme a gravidade. Apenas em casos de abscesso mamário já estabelecido pode haver necessidade de drenagem, mas ainda assim a amamentação é incentivada quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Mamilos invertidos podem dificultar a pega, mas não constituem contraindicação. Existem recursos para favorecer a amamentação: técnicas de estimulação, uso de conchas, espéculos de silicone, orientação de pega e, se necessário, manejo por equipe de amamentação. Muitos lactentes conseguem mamar normalmente após intervenção adequada.

Alternativa E: CORRETA. Infecção por HIV materna é contraindicação absoluta para amamentação quando há alternativa segura e disponível, pois o vírus pode ser transmitido pelo leite humano. Na prática, quando a mãe tem HIV documentado e há acesso a substitutos seguros do leite materno (fórmula, água potável e condições de preparo adequadas), a recomendação é evitar a amamentação para prevenir a transmissão vertical. Essa é a opção que protege o lactente do risco direto pelo aleitamento.

Resposta: Alternativa E