Dica do autor: O pulo do gato para entender lesões intraepiteliais de alto grau do colo (NIC 2/3) é reconhecer que elas são, na quase totalidade dos casos, consequência de infecção persistente por tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco. Desses, os genótipos 16 e 18 têm papel central: o 16 é o mais oncogênico individualmente e está associado predominantemente a carcinoma escamocelular, enquanto o 18 tem forte relação com adenocarcinoma. O mecanismo envolve a expressão persistente das oncoproteínas E6 e E7, que inativam p53 e pRb respectivamente, levando à instabilidade genômica, proliferação celular desregulada e acumulação de mutações. A integração do DNA viral ao genoma hospedeiro, mais frequente para alguns tipos de alto risco, favorece essa expressão contínua. Na prática clínica e epidemiológica, ao “bater o olho” em uma amostra com NIC 2/3, a chance de se encontrar HPV 16 é a maior — por isso ele é o alvo primário das vacinas e do rastreamento molecular. Fique ligado: infecções por tipos de baixo risco causam lesões condilomatosas, não NIC 2/3; outros vírus sugeridos como causadores de lesões intraepiteliais do colo não têm evidência consistente nesse sentido.

Alternativa A: CORRETA. Papilomavírus humano 16 é o agente mais frequentemente identificado em lesões intraepiteliais de alto grau (NIC 2/3) e está fortemente associado ao câncer invasivo do colo uterino, especialmente carcinoma escamocelular. É o genótipo de maior prevalência em lesões de alto grau e apresenta alta capacidade oncogênica devido à ação das proteínas E6/E7 e à tendência de integração ao genoma humano.

Alternativa B: INCORRETA. Papilomavírus humano 18 é um genótipo de alto risco e está associado ao câncer invasivo do colo, sobretudo ao adenocarcinoma, mas, em termos de frequência nas NIC 2/3, é menos comum que o tipo 16. Ou seja, o 18 é relevante e oncogênico, mas não é o mais frequentemente encontrado nas lesões intraepiteliais de alto grau — esse posto fica com o 16.

Alternativa C: INCORRETA. Papilomavírus humano 11 é um tipo de baixo risco, classicamente ligado a condilomas acuminados (verrugas anogenitais) e lesões benignas. Ele não está associado à progressão para NIC 2/3 nem ao câncer cervical; portanto não é o agente predominante em lesões intraepiteliais de alto grau.

Alternativa D: INCORRETA. Herpesvírus (por exemplo, HSV) não é o agente causal habitual de NIC 2/3 nem do câncer cervical. Embora haja discussões históricas sobre co‑fatores e infecções concomitantes, não há evidência de que herpesvírus provoque as alterações intraepiteliais de alto grau típicas do HPV de alto risco.

Alternativa E: INCORRETA. Parvovírus não tem relação causal com lesões intraepiteliais cervicales de alto grau nem com câncer do colo. Esse grupo viral não está implicado na oncogênese cervical e não figura entre os agentes pesquisados em programas de rastreamento.

Resposta: Alternativa A