Dica do autor: O câncer gástrico costuma metastizar por contiguidade, linfática e por semeadura peritoneal; conhecer as formas clássicas de disseminação ajuda a bater o olho no exame clínico. O tumor de Krukenberg é, na prática, uma metástase ovariana — tipicamente bilateral e associada a carcinomas mucinosos do estômago (frequentemente com células em anel de sinete), embora outras primárias abdominais também possam dar origem. Já a prateleira de Blumer é um achado clínico: depósito tumoral no fundo de saco de Douglas (espaço reto‑uterino ou reto‑vaginal) que se palpa como uma massa fixa na parede anterior do reto ou no fundo de saco pélvico durante o exame retal ou vaginal. Ambos são sinais de doença avançada por semeadura peritoneal e têm implicações prognósticas e terapêuticas importantes — pense sempre em disseminação peritoneal quando encontrar essas alterações.

Alternativa A: INCORRETA. Krukenberg não se refere ao intestino delgado; é metástase ovariana. A segunda parte (fundo de saco pélvico) descreve corretamente a prateleira de Blumer, mas como a alternativa é dupla, a primeira parte errada torna toda a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de linfonodo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow) é outro sinal de metástase gástrica, mas não é sinônimo de Krukenberg; e a prateleira de Blumer refere‑se ao espaço de Douglas, não ao comprometimento da bexiga. Portanto, ambas as partes não correspondem simultaneamente aos termos pedidos.

Alternativa C: INCORRETA. O comprometimento do cólon não define tumor de Krukenberg — este é especificamente envolvimento ovariano secundário. A presença de linfonodo supraclavicular também não descreve a prateleira de Blumer. Assim, a alternativa está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: tumor de Krukenberg = comprometimento dos ovários (metástase ovariana, frequentemente bilateral, com células mucinosas em anel de sinete); prateleira de Blumer = massa palpável no fundo de saco pélvico/espécie de “prateleira” na parte inferior do peritônio, detectável no exame retal ou vaginal. Ambos indicam doença avançada por semeadura peritoneal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o peritônio seja o sítio de semeadura que explica a prateleira de Blumer, o termo Krukenberg não descreve comprometimento peritoneal genérico — refere‑se especificamente aos ovários. A menção ao linfonodo supraclavicular esquerda (Virchow) também não corresponde à prateleira de Blumer. Portanto, alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa D