Dica do autor: A Síndrome de Mirizzi é o pulo do gato quando você enfrenta icterícia obstrutiva em um paciente com litíase vesicular antiga: um cálculo impactado no infundíbulo ou no ducto cístico comprime extrinsecamente o colédoco ou o ducto hepático comum, causando colestase proximal e quadro de icterícia e colúria. Bater o olho e saber: no tipo I não há fistulação entre vesícula e via biliar — só compressão extrínseca. Na prática clínica, o paciente costuma ter história prévia de cólicas biliares, episódios de colecistite crônica ou dor em epigástrio/hipocôndrio direito; exames mostram colestase (bilirrubinas diretas elevadas, fosfatase alcalina e GGT altas) e imagem (USG/TC/MRCP) evidencia dilatação de vias biliares proximais com cálculo na vesícula próximo ao colédoco. O manejo depende do tipo: no tipo I, colecistectomia (com dissecção cuidadosa do infundíbulo) costuma resolver; nos tipos com fistula (classificações Csendes II–IV) pode ser necessário reparo biliar ou derivação (ex.: colecistoplastia ou hepaticojejunoanastomose). Fique ligado durante a cirurgia: dissecar agressivamente pode lesar o colédoco; é comum o diagnóstico intraoperatório.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Caroli é uma doença congênita caracterizada por dilatações saculares ou fusiformes das vias biliares intra-hepáticas, com estase e risco aumentado de cálculos e colangites. Clinicamente não é causada por compressão extrínseca por cálculo no infundíbulo e não se apresenta tipicamente com um cálculo único impactado na vesícula causando compressão do colédoco. Portanto não se enquadra no quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Bouveret é uma forma rara de íleo por cáculo biliar que impacta o antro gástrico ou a porção proximal do duodeno, causando obstrução do trato gastrintestinal superior (vômitos, náuseas e distensão). O mecanismo envolve fístula colecistoenteral e migração do cálculo, não a compressão extrínseca das vias biliares por cálculo no infundíbulo, nem cursa tipicamente com icterícia por compressão proximal.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome de Mirizzi tipo I descreve exatamente o que foi narrado: cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico provocando inflamação local e compressão extrínseca do colédoco/ducto hepático comum, com dilatação das vias biliares proximais e icterícia. Não há fístula entre vesícula e via biliar (isso caracterizaria os tipos II–IV). O tratamento tende a ser colecistectomia com cuidado para evitar lesão do colédoco; a resolução dos sintomas após retirada do cálculo confirma o diagnóstico clínico-cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Whipple costuma referir-se à doença de Whipple (infecção por Tropheryma whipplei) — quadro multisistêmico com má absorção, perda de peso, artralgias e febre — ou a procedimentos/alterações relacionadas ao pâncreas (nome de cirurgia). Não tem relação com compressão extrínseca por cálculo vesicular e não explica a colúria/icterícia por compressão do colédoco descritas no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Trousseau refere-se à migratory thrombophlebitis paraneoplásica (trombos venosos migratórios) associada a neoplasias, especialmente adenocarcinomas; é um fenômeno trombótico, não uma obstrução biliar por cálculo. Não se relaciona com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C