Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Entorses de tornozelo são extremamente comuns e estão entre as lesões mais comuns em departamentos de emergência e clínicas de atendimento primário. O mecanismo mais comum de lesão no tornozelo é a inversão do pé flexionado plantar, que causa danos ao complexo ligamentar lateral do tornozelo. Uma entorse de grau I resulta de leve alongamento de um ligamento, os pacientes apresentam inchaço e sensibilidade leves. A entorse grau II, é uma lesão mais grave que envolve uma ruptura incompleta de um ligamento. Os pacientes apresentam dor moderada, inchaço, sensibilidade e equimose. Há instabilidade articular leve a moderada no exame, com alguma restrição da amplitude de movimento e perda de função. Suportar peso e deambular são dolorosos. Uma entorse de grau III envolve uma ruptura completa de um ligamento. Os pacientes têm dor intensa, inchaço, sensibilidade e equimose. Há instabilidade mecânica significativa no exame e perda significativa de função e movimento. Os pacientes são incapazes de suportar peso ou deambular.
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de encaminhamento para hospital ortopédico. O encaminhamento ortopédico é necessário para uma fratura, luxação ou subluxação, lesão por sindesmose, ruptura do tendão, ferida penetrando na articulação e diagnóstico incerto.
Alternativa B: INCORRETA. Não há necessidade de encaminhamento para hospital ortopédico, o tratamento será conservador PRICE (protection - proteção, rest – repouso, Ice – gelo, Compression – compressão, Elevation – elevação).
Alternativa C: CORRETA. O tratamento inicial para todas as lesões consiste em repouso, aplicação local de gelo (3 vezes por dia, com um tempo aproximado em cada aplicação de 20-30 minutos), elevação do membro afetado e proteção articular com imobilizador ou tala gessada (5 a 7 dias, máx 10 dias). O uso de antiinflamatórios não-hormonais mostrou diminuição da dor e edema, com melhora precoce da função articular.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito anteriormente, além do repouso, gelo e anti-inflamatórios, precisa ser feita a elevação do membro e proteção articular com imobilizador ou tala gessada.
Resposta correta, letra C.