Dica do autor: No atendimento de lactentes com menos de 2 meses, o critério idade é um verdadeiro divisor de águas. Nessa faixa etária há maior risco de infecção bacteriana invasiva e de rápida evolução, além de menor reserva fisiológica para tolerar insultos respiratórios. Por isso, a conduta é mais cautelosa: qualquer febre ou sinal respiratório em lactente jovem exige avaliação criteriosa, monitorização e, muitas vezes, internação para investigação e tratamento empírico. O pulo do gato é lembrar que o estado geral aparentemente bom não garante segurança domiciliar em recém‑nascidos e lactentes muito jovens — a vigilância hospitalar permite realizar exames diagnósticos (hemograma, PCR, hemocultura, urocultura, e, se indicado, liquor), suporte ventilatório e iniciar antibioticoterapia parenteral quando necessário. Bronquiolite e pneumonias virais são comuns, mas a presença de febre e dispneia em <60 dias pede internação e protocolo de investigação de sepse neonatal/infantil, com antibioticoterapia empírica adequada até excluir infecção bacteriana grave.

Alternativa A: INCORRETA. Mesmo com bom aspecto geral e aceitando dieta, um lactente com menos de 2 meses que apresenta febre e sintomas respiratórios não é automaticamente liberado para casa. A baixa idade por si só aumenta o risco de evolução rápida e de infecção bacteriana grave; portanto, a decisão não se apoia apenas no estado clínico momentâneo. Fique ligado: avaliação hospitalar e observação (e frequentemente investigação de sepse) são recomendadas.

Alternativa B: INCORRETA. Orientação sobre fracionamento de dieta pode ser útil em casos de dificuldade para mamar, mas não substitui a necessidade de internação/avaliação em lactentes <2 meses com febre e dispneia. Além disso, iniciar amoxicilina oral como rotina é inadequado: antibiótico oral não é a conduta empírica de escolha em recém‑nascidos/ lactentes tão pequenos com quadro potencialmente grave — se houver indicação de antibioticoterapia empírica, prefere‑se via parenteral após coleta de exames.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta certa. Em lactentes com menos de 60 dias, a presença de febre e/ou sinais respiratórios demanda internação para investigação e monitorização, independentemente do aspecto inicial. O manejo inclui investigação laboratorial e microbiológica, suporte (oxigênio, hidratação) e, quando indicado, antibioticoterapia empírica endovenosa seguindo protocolos para sepse neonatal/infantil.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos. A pneumonia por Chlamydia trachomatis pode ocorrer em lactentes entre 1–3 meses, geralmente com tosse persistente tipo “staccato”, sem febre alta, e pode responder à azitromicina; porém não é a causa provável de todo quadro respiratório febril em <60 dias, e a espécie citada (Chlamydia pneumoniae) é mais associada a crianças mais velhas/adultos. Logo, não se pode afirmar isso de forma categórica para este caso.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que lactentes <2 meses frequentemente necessitam de internação, mas afirmar que a droga de escolha é penicilina cristalina é muito simplista e impreciso. A terapêutica empírica para suspeita de infecção grave em recém‑nascidos/lactentes costuma ser combinada (por exemplo, ampicilina plus gentamicina ou cefotaxima, conforme cenário e protocolo local). A escolha depende do quadro clínico, da idade exata, e dos agentes suspeitos; por isso não se usa penicilina cristalina isolada como regra universal.

Resposta: Alternativa C