Dica do autor: A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma entidade clínica ligada à deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente vista em usuários crônicos de álcool. O quadro agudo, encefalopatia de Wernicke, decorre de lesões em estruturas como corpos mamilares, tálamos mediais, região periaquedutal e vermis cerebelar — o que explica a tríade clássica: alteração do estado mental (confusão), sinais oculomotores (nistagmo, paralisias oculomotoras que causam diplopia) e ataxia de marcha. Se não tratada precocemente, pode evoluir para o quadro crônico — a síndrome de Korsakoff — dominada por amnésia anterógrada grave, perda parcial de memória retrógrada e confabulações. O pulo do gato para a prova é lembrar que o foco é disfunção das vias oculomotoras e estruturas diencefálicas/cerebelares: achados como nistagmo, diplopia, ataxia e prejuízo da memória são esperados; manifestações como simples ptose isolada não são típicas e devem acender a luz amarela.

Alternativa A: CORRETA. "Confusão mental, disartria, ptose palpebral." Esta é a alternativa-exceção. Confusão mental é compatível, e disartria pode aparecer secundária ao comprometimento cerebelar ou preexistente por outras lesões relacionadas ao álcool; já a ptose palpebral (queda da pálpebra) não é um achado característico da síndrome de Wernicke-Korsakoff. Wernicke causa problemas oculomotores como nistagmo, paresias dos músculos extraoculares e diplopia, mas não costuma provocar ptose isolada como sinal-chave. Por isso essa alternativa é a incorreta em relação ao conjunto clássico.

Alternativa B: INCORRETA. "Confusão mental, nistagmo, tremores." Confusão e nistagmo encaixam direitinho no quadro de Wernicke. Tremores não são um sinal diagnóstica típico da própria encefalopatia de Wernicke — costumam estar mais associados à abstinência alcoólica ou a outras lesões neurológicas — mas a presença de tremores não afasta o diagnóstico quando os outros sinais clássicos estão presentes. Portanto essa alternativa não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. "Amnésia retrógrada, diplopia, alucinações." Amnésia retrógrada pode ocorrer na síndrome de Korsakoff (junto com a anterógrada), e diplopia corresponde à expressão das paresias oculomotoras de Wernicke. Alucinações não são o traço mais específico, mas podem surgir em quadros neurológicos e psiquiátricos associados ao abuso de álcool ou à própria encefalopatia; assim, o conjunto não é claramente incompatível com a síndrome, logo não é a alternativa-exceção.

Alternativa D: INCORRETA. "Ataxia, amnésia anterógrada, confabulações." Este é praticamente o resumo da transição entre Wernicke (ataxia) e Korsakoff (amnésia anterógrada e confabulações). É a combinação clássica esperada numa evolução não tratada da deficiência de tiamina — totalmente compatível com a síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. "Amnésia anterógrada, amnésia retrógrada, nistagmo." Novamente, mistura sinais de Korsakoff (amnésias anterógrada e retrógrada) com um sinal típico de Wernicke (nistagmo). Essa sobreposição é típica da síndrome mista Wernicke-Korsakoff, portanto não é a alternativa que representa o "exceto".

Resposta: Alternativa A