Dica do autor: Quando um país ultrapassa um certo patamar de riqueza per capita, o ganho adicional de renda traz cada vez menos impacto na saúde média da população — é o que se chama de retorno marginal decrescente da renda sobre a saúde. Nesse contexto, o que passa a explicar melhor as diferenças em saúde dentro de um país não é quanto o país produz, mas como essa riqueza é distribuída entre as pessoas. A distribuição da renda influencia diretamente determinantes sociais da saúde: acesso a serviços, moradia, alimentação, saneamento, educação, segurança e condições de trabalho. Sociedades mais desiguais tendem a apresentar maiores disparidades em mortalidade, morbidade e expectativa de vida, além de problemas relacionados ao estresse psicossocial e à coesão social, que também impactam a saúde. Por isso, políticas redutoras de desigualdade e programas de proteção social costumam ter efeito mais consistente na melhoria dos indicadores de saúde do que crescimento econômico puro quando já se atingiu um nível mínimo de renda.

Alternativa A: CORRETA. A distribuição da riqueza é o fator-chave nessa fase. Quando a renda média já é suficiente para atender necessidades básicas, as diferenças de saúde entre grupos refletem essencialmente a desigualdade: populações com menor renda continuam sem acesso adequado a bens e serviços de proteção à saúde, e sofrem mais com determinantes sociais adversos. Portanto, reduzir desigualdades tem impacto direto e maior do que simplesmente aumentar a riqueza total.

Alternativa B: INCORRETA. O nível educacional é um determinante importante e está fortemente correlacionado com saúde, mas ele costuma ser uma via intermediária influenciada pela distribuição de recursos. Educação melhora desfechos, claro, mas se a renda e o acesso são muito desiguais, ampliar educação isoladamente não resolve as lacunas estruturais impostas pela má distribuição da riqueza.

Alternativa C: INCORRETA. Estilo de vida (hábitos como tabagismo, dieta, atividade física) influencia saúde individual, mas esses comportamentos são fortemente condicionados por fatores socioeconômicos e pelo ambiente em que a pessoa vive. Em sociedades desiguais, as populações mais pobres têm menos condições de adotar comportamentos saudáveis, então o problema de fundo continua sendo a desigualdade na distribuição de recursos e oportunidades.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema de saúde é fundamental para tratar doenças e reduzir mortalidade, porém, por si só, não elimina as diferenças de risco geradas pela desigualdade socioeconômica. Mesmo com um bom sistema, se a riqueza estiver mal distribuída persistem desigualdades em exposição a riscos, condições de vida e determinantes sociais que mantêm diferenças substanciais em saúde.

Resposta: Alternativa A