Dica do autor: A colecistocinina (CCK) é um hormônio gastrointestinal liberado pelas células I do duodeno e jejuno em resposta à presença de ácidos graxos e peptídeos no lúmen. O pulo do gato para bater o olho nessa questão é lembrar que a CCK tem papel fundamental na coordenação da digestão de gorduras e proteínas: contrai a vesícula biliar para expelir bile, estimula as células acinares do pâncreas a secretarem enzimas digestivas e provoca relaxamento do esfíncter de Oddi para permitir o fluxo de bile e suco pancreático para o duodeno. Além disso, a CCK retarda o esvaziamento gástrico e atua via receptores CCK-A (principalmente) e por reflexos vagais. Já a secreção de grande volume de água e bicarbonato no ducto pancreático é mais a cara da secretina, e a interação entre secretina e CCK é de sinergismo funcional, não de inibição.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção de água e bicarbonato no duodeno (na verdade, no pâncreas e nos ductos biliares) é principalmente mediada pela secretina, liberada pelas células S em resposta ao pH ácido do quimo. A CCK contribui indiretamente ao promover a liberação de enzimas e a contração da vesícula, mas não é o principal estímulo para secreção de água e bicarbonato.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: a CCK estimula a secreção de enzimas pancreáticas por ação direta sobre as células acinares (via receptores CCK-A) e por vias vagais. Não há inibição da secreção enzimática pela CCK; se você lembrar que ela “prepara” o quimo gorduroso para digestão, faz sentido que aumente as enzimas, não as reduza.

Alternativa C: INCORRETA. A CCK não inibe a ação da secretina. Na prática, secretina e CCK atuam de forma complementar: secretina promove secreção aquosa e rica em bicarbonato dos ductos para neutralizar a acidez, enquanto a CCK promove a liberação de enzimas e bile. Há sinergismo funcional entre as duas, não uma relação inibitória.

Alternativa D: CORRETA. O relaxamento do esfíncter de Oddi é uma ação clássica da CCK. Isso é essencial para permitir que a bile e o suco pancreático alcancem o duodeno quando há presença de gorduras e peptídeos no intestino proximal. Junto com a contração da vesícula biliar e a estimulação das enzimas pancreáticas, o relaxamento do esfíncter completa o circuito necessário para digestão lipidica adequada.

Resposta: Alternativa D