Dica do autor: O ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) é uma ferramenta sem complicação para avaliar, de forma rápida e reprodutível, o comprometimento isquêmico inicial no território da artéria cerebral média em exames de tomografia computadorizada sem contraste. O esquema parte de 10 pontos; para cada área do território MCA com alterações isquêmicas precoces (hipodensidade ou perda de diferenciação córtico-subcortical) subtrai‑se 1 ponto. Assim, 10 = TC sem alterações; valores baixos indicam núcleo infartado maior e pior prognóstico funcional. Na prática clínica o pulo do gato é que o ASPECTS ajuda a estimar o volume do core isquêmico rapidamente e a selecionar pacientes que podem se beneficiar de reperfusão (especialmente trombólise venosa nas primeiras 4h30 e, em muitos protocolos, trombectomia mecânica), sempre integrando dados clínicos e imagem vascular. Bater o olho no ASPECTS poupa tempo e evita tratar pacientes com grande dano estabelecido, reduzindo risco de complicações como hemorragia sintomática.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a finalidade clássica do ASPECTS: avaliar a TC de crânio sem contraste nas primeiras horas do AVE isquêmico para identificar alterações isquêmicas precoces e estimar o volume do núcleo infartado, ajudando na seleção de candidatos à trombólise química (janela de até 4h30). Em resumo: é uma escala rápida, prática e aplicável à tomografia sem contraste no contexto agudo, exatamente para orientar decisões sobre reperfusão.

Alternativa B: INCORRETA. Existe adaptação do ASPECTS para sequências de difusão da RNM (DWI‑ASPECTS), que é até mais sensível para detectar lesão precoce, mas o protocolo ASPECTS original e mais difundido destina‑se à TC sem contraste devido à disponibilidade e rapidez no contexto agudo. Além disso, na emergência nem sempre há tempo ou acesso à RNM, então a afirmação que limita o ASPECTS à RNM nas primeiras 4h30 está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação de endarterectomia carotídea baseia‑se no grau de estenose carotídea, sintomas e tempo desde o evento isquêmico, além de avaliação angiográfica; não se utiliza ASPECTS para decidir cirurgia carotídea. ASPECTS avalia extensão do dano cerebral, não a esterilidade da artéria carótida nem indicação cirúrgica de profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. ASPECTS não tem nada a ver com risco de recidiva convulsiva nem com indicação de terapia anticonvulsivante profilática. Ele quantifica alterações isquêmicas em imagem; decisões sobre anticonvulsivantes profiláticos dependem de episódio convulsivo clínico, eletroencefalograma e contexto clínico, não da pontuação ASPECTS.

Alternativa E: INCORRETA. Embora ASPECTS seja frequentemente usado também para ajudar a selecionar pacientes para trombectomia mecânica (porque um ASPECTS muito baixo reflete grande core e pior prognóstico), a opção apresentada descreve exclusivamente trombólise mecânica com janela de 6 horas e foca na TC às 6 horas — isto não corresponde ao objetivo primário do protocolo ASPECTS, que nasceu como ferramenta rápida na TC aguda (janela de trombólise venosa até 4h30). Além disso, seleção para trombectomia exige imagem vascular demonstrando oclusão de tronco ou ramo proximal, não só ASPECTS isolado.

Resposta: Alternativa A