Dica do autor: Na resposta ao trauma há uma resposta neuroendócrina aguda muito organizada: liberação de catecolaminas, ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona (RAAS) e aumento da liberação de vasopressina (ADH). O pulo do gato é entender o efeito desses hormônios nos rins — ADH promove retenção de água levando à oligúria; a ativação do RAAS e a aldosterona favorecem reabsorção de sódio e excreção de potássio; a resposta simpática reduz fluxo renal e mantém sódio. Além disso, o corticoide e as catecolaminas aumentam catabolismo e hiperglicemia, mas isso não altera o padrão hídrico-eletrolítico principal. No fim das contas, o padrão clássico no trauma é oligúria associada à retenção de sódio e aumento da excreção de potássio.

Alternativa A: INCORRETA. "Poliúria, retenção de potássio, excreção diminuída de sódio." Está ao contrário do que se observa. Traumatizados NÃO costumam apresentar poliúria logo no período agudo — costuma haver oligúria por ADH, diminuir do débito urinário por vasoconstrição e menor perfusão renal. A retenção de potássio também é incomum nessa fase, porque a aldosterona que se eleva promove perda renal de K+. A expressão "excreção diminuída de sódio" seria sinônima de retenção de sódio, o que até está coerente, mas combinada com poliúria e retenção de K+ forma um conjunto fisiologicamente inconsistente.

Alternativa B: INCORRETA. "Poliúria, rexcreção aumentada de potássio, retenção de sódio." Além do erro de digitação, o problema é a poliúria: no trauma agudo espera‑se oligúria por ADH e redução do fluxo renal. A parte sobre excreção aumentada de potássio e retenção de sódio está certa isoladamente, mas a presença de poliúria torna a alternativa incorreta como padrão global.

Alternativa C: INCORRETA. "Oligúria, retenção de potássio, excreção aumentada de sódio." Começa bem com oligúria, mas os dois últimos pontos estão invertidos em relação ao que ocorre com RAAS/aldosterona: espera‑se retenção de sódio (não excreção aumentada) e perda/ excreção de potássio (não retenção). Portanto, incorreta.

Alternativa D: CORRETA. "Oligúria, excreção aumentada de potássio, retenção de sódio." É o padrão clássico do trauma agudo: ADH e vasoconstrição renal levam a oligúria; a ativação do RAAS e a aldosterona promovem reabsorção de Na+ e secreção de K+ no túbulo distal/ducto coletor. Assim, o conjunto descreve corretamente as alterações hidroeletrolíticas iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. "Oligúria, retenção de sódio, retenção de potássio." Embora a oligúria e a retenção de sódio estejam corretas, a retenção de potássio não é esperada — a aldosterona promove excreção de potássio. Retenção concomitante de Na+ e K+ só ocorreria em situações específicas (insuficiência adrenal, uso de inibidores da aldosterona), não no trauma típico.

Resposta: Alternativa D