Dica do autor: Na cirurgia de hérnia inguinal, o que mais vemos no pós-operatório imediato são eventos relacionados à ferida operatória. A infecção do sítio cirúrgico (ISC) engloba desde uma eritema e drenagem purulenta superficial até abscesso mais profundo envolvendo planos subcutâneos; costuma aparecer nos primeiros dias a semanas após a operação. O pulo do gato para entender complicações é pensar em tempo e frequência: complicações precoces tendem a ser hemorrágicas, seromas/hematomas e infecção da ferida; complicações tardias incluem dor crônica e recidiva. Fatores que aumentam o risco de ISC incluem diabetes descontrolado, obesidade, tabagismo, tempo operatório prolongado, técnica cirúrgica comprometida e contaminação intraoperatória. Na maioria das hérniorrafias eletivas, o procedimento é limpo e a taxa absoluta de ISC é baixa, mas ainda assim é a complicação mais comum quando comparada a eventos mais graves e raros, como tromboses venosas profundas sintomáticas ou atrofia testicular. Prevenção passa por assepsia rigorosa, manejo atraumático dos tecidos, hemostasia adequada, controle glicêmico em diabéticos e critérios bem definidos para antibioticoprofilaxia (não rotineira em procedimentos limpos, reservada a casos de risco). Quando ocorre, o tratamento varia de cuidados locais e antibiótico oral a drenagem e antibioticoterapia parenteral se houver abscesso. Fique ligado: diferenciar seroma/hematoma de ISC é importante, porque a abordagem muda — um seroma estéril não se trata com antibiótico a não ser que haja sobreinfecção.

Alternativa A: CORRETA. Infecção do sítio cirúrgico é a resposta correta. Apesar de a hérnia inguinal ser normalmente uma operação limpa com baixa incidência absoluta de infecção, quando comparada às demais complicações listadas é a mais frequente no período pós-operatório imediato. Manifesta-se por eritema, calor, dor focal, saída de secreção purulenta ou formação de abscesso e exige abordagem que vai de cuidados locais a drenagem e antibioticoterapia dirigida conforme gravidade e agente suspeito.

Alternativa B: INCORRETA. Trombose da veia femoral (ou trombose venosa profunda em geral) é uma complicação muito menos comum após hérniorrafia inguinal isolada, especialmente em pacientes ambulatoriais ou com alta mobilidade precoce. A trombose venosa costuma ocorrer em cirurgias longas, imobilizações prolongadas ou em pacientes com condições trombogênicas. Portanto, não é a complicação mais frequente nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Atrofia de testículo é uma complicação possível quando há lesão dos vasos testiculares durante a dissecção do cordão espermático, mas trata-se de evento raro. Hoje em dia, com técnicas cirúrgicas cuidadosas e uso de tela quando indicado, a atrofia é incomum e definitivamente menos frequente que infecção do sítio cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. Dor crônica na região inguinal (inguinodínia) é uma complicação importante e de grande impacto na qualidade de vida, com incidência variável dependendo da definição e do método de avaliação. Apesar de reconhecida como uma das principais complicações tardias da correção de hérnia, ela costuma ser classificada como complicação crônica e, na prática, sua ocorrência significativa está abaixo da frequência das alterações da ferida no período pós-operatório imediato. Por isso, para a pergunta sobre a complicação mais frequente no pós-operatório (especialmente o imediato), a infecção do sítio cirúrgico permanece como a mais adequada.

Resposta: Alternativa A