Dica do autor: Esôfago de Barrett surge na sequência de refluxo gastroesofágico crônico: o epitélio escamoso do terço distal é substituído por epitélio colunar especializado. O pulo do gato para entender as complicações benignas é lembrar da fisiopatologia — ácido e pepsina perpetuam lesão e inflamação, o que favorece a formação de úlceras e, com cicatrização/fibrose repetida, estenoses pépticas. Assim, as duas complicações benignas mais frequentes são a estenose (ou estreitamento) e a úlcera. Hemorragia pode ocorrer, habitualmente secundária a úlceras, mas não é tão prevalente isoladamente; divertículos não são uma consequência típica do Barrett. Fique ligado também que a preocupação maior, porém maligna, é a progressão para adenocarcinoma via displasia — isso não é uma “complicação benigna”. No atendimento, o foco é controlar o refluxo (inibidor de bomba), tratar úlceras e, quando houver estenose sintomática, dilatação endoscópica associada a controle ácido.

Alternativa A: INCORRETA. Estenose e hemorragia. A estenose é, de fato, uma complicação comum do processo cicatricial crônico no Barrett, mas a hemorragia isolada não é tão típica. Quando há sangramento, geralmente decorre de úlcera existente. Colocar "hemorragia" como parceira da estenose exagera a frequência dessa apresentação como entidade separada.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragia e úlcera. Úlcera é uma das complicações benignas mais frequentes, sim, mas a hemorragia não costuma aparecer como uma complicação primária frequente do Barrett; ela é consequência ocasional da úlcera. Portanto, a combinação não representa com precisão as complicações benignas mais comuns.

Alternativa C: INCORRETA. Divertículo e hemorragia. Divertículo esofágico tem causas distintas (pressões intraluminais anormais, alterações de motilidade, etc.) e não é uma complicação típica do Barrett. Assim, essa alternativa está claramente fora do alvo.

Alternativa D: CORRETA. Estenose e úlcera. Exatamente: a sequência inflamatória e ulcerativa causada pelo refluxo crônico leva à formação de úlceras na mucosa columnar e, com cicatrização repetida, à fibrose que provoca estenose. Essa dupla é a manifestação benigna clássica e mais observada clinicamente no esôfago de Barrett.

Resposta: Alternativa D