Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que a vigilância de óbitos no Brasil não é feita só quando temos uma causa óbvia no atestado de óbito, mas também para identificar mortes relacionadas ao ciclo reprodutivo. Toda mulher em idade fértil (faixa habitualmente considerada entre 10 e 49 anos) que venha a óbito deve ser alvo de investigação para rastrear possível ligação com gravidez — ocorrida, recente ou até mesmo não reconhecida — e assim identificar óbitos maternos diretos ou indiretos. Isso inclui situações em que a causa aparente pode ser doença crônica ou infecciosa; gravidez pode agravar condições pré-existentes e passar despercebida no histórico. A investigação permite reclassificar óbitos, entender causas evitáveis e orientar ações de saúde pública e prevenção. Portanto, mesmo em presença de comorbidades graves, a idade fértil é critério suficiente para abrir investigação detalhada.

Alternativa A: CORRETA. Mulher de 29 anos está na faixa de idade fértil; por isso o óbito deve ser investigado para excluir vínculo com gravidez (materno, obstétrico ou indireto). Esse é o motivo clássico para acionar a comissão/investigação municipal: detectar óbito materno, identificar causas evitáveis e melhorar vigilância epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. "Causa indeterminada" é um conceito usado quando o atestado não traz causa clara e é necessário aprofundar investigação ou exames complementares; não é, por si só, o critério que motivou a solicitação descrita. No caso, havia histórico clínico e causas prováveis, então a motivação da investigação municipal não seria exclusivamente essa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora tuberculose seja doença de notificação compulsória e óbitos por certas doenças possam gerar investigação epidemiológica, a pergunta pede o motivo específico citado — e a faixa etária reprodutiva da paciente é o gatilho para investigação de óbito materno. A notificação de TB é necessária, mas não é o motivo primário indicado para a investigação da morte neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Reinternação em menos de 30 dias pode demandar revisão de qualidade assistencial ou auditoria hospitalar, mas não é o critério central que leva a Secretaria Municipal a solicitar investigação de óbito para fins de vigilância obstétrica. O fato da paciente ter sido internada anteriormente não substitui o critério da idade fértil.

Resposta: Alternativa A