Dica do autor: No atendimento inicial de hemorragia digestiva alta quem dita o ritmo é a avaliação ABC — primeiro protege-se via aérea quando necessário, depois respiração e, sobretudo, circulação. O pulo do gato é estabilizar: duas vias venosas calibrosas permitem reposição volêmica rápida, coleta de exames e transfusão se for o caso. Comece com cristaloide, realize tipagem e prova cruzada, corrija coagulopatias, colha hemograma, eletrólitos e gasometria e monitore constante de sinais vitais e débito urinário. A endoscopia é o exame terapêutico diagnóstico-chave, mas só depois que o paciente estiver razoavelmente estabilizado — idealmente dentro de 24 horas, ou antes em sangramento maciço já reanimado. Encaminhar para UTI, chamar cirurgião ou endoscopista faz parte do plano, mas não substitui a reanimação inicial. A sonda nasogástrica tem utilidade diagnóstica pontual para confirmar sangramento alto, mas não é tratamento, e manobras como infusão de soro gelado não são recomendadas como terapia de controle. Em resumo: bata o olho, priorize acesso venoso grande e rápida reposição e só então parte para medidas diagnósticas/terapêuticas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para UTI pode ser necessário em casos de choque refratário, necessidade de ventilação invasiva ou suporte vasoativo, mas não é a primeira ação que salva o paciente no pronto-socorro. O importante é iniciar reanimação volumétrica e estabilizar vias aéreas/hemodinâmica imediatamente; a transferência para UTI não deve atrasar essas medidas iniciais nem a obtenção de acesso venoso e transfusão quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Acionar o endoscopista é correto e deve ser feito precocemente, mas a endoscopia terapêutica só se realiza de forma segura após reanimação e estabilização hemodinâmica. Chamar o endoscopista antes de garantir acesso venoso adequado, reposição volêmica e preparo mínimo (tipagem, correção de coagulopatia) pode expor o paciente a risco durante o exame.

Alternativa C: INCORRETA. O cirurgião entra em cena quando a hemostasia endoscópica falha ou há indicação clara de intervenção cirúrgica (sangramento incontrolável, lesão anatômica que exige reparo). Não é a primeira medida no atendimento inicial de hemorragia digestiva alta — prioridade é estabilizar e tentar hemostasia endoscópica antes de cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. A sonda nasogástrica pode ajudar a confirmar origem alta do sangramento e a avaliar presença de sangue fresco, mas não é mandatória e não trata o sangramento. A prática de usar “soro gelado” como terapia profilática não tem fundamento atual e pode ser prejudicial; não é substituto da reanimação nem da endoscopia terapêutica.

Alternativa E: CORRETA. Iniciar suporte volêmico com duas veias periféricas calibrosas é a prioridade imediata: permite reposição rápida com cristaloides, acesso para perfusão e transfusão de hemocomponentes, além de possibilitar a coleta de exames e monitorização. Esse é o passo inicial que abre caminho para medidas subsequentes (endoscopia, correção de coagulopatia, encaminhamento à UTI se necessário).

Resposta: Alternativa E