Dica do autor: O diagnóstico das varizes dos membros inferiores é, acima de tudo, clínico. O exame físico bem feito — inspeção em pé, palpação, manobras de compressão e testes como Trendelenburg e Valsalva — já dá boa parte da informação necessária. Para mapear refluxo e anatomia venosa a investigação instrumental de escolha é a ultrassonografia Doppler venosa (duplex), que combina imagem B-mode e avaliação hemodinâmica (fluxo e refluxo). Em cenários específicos, como suspeita de doença venosa profunda complexa, trombose recorrente ou varizes pélvicas/recorrentes após cirurgia prévia, exames invasivos ou de imagem mais avançada (flebografia, angio‑TC/angio‑RM) entram no rol para planejamento terapêutico. Já a cintilografia, no jargão cotidiano, não é usada para o diagnóstico rotineiro de varizes superficiais dos membros inferiores e não tem papel consolidado no mapeamento cirúrgico dessas veias. No fim das contas, o pulo do gato é: exame clínico + duplex; os demais são complementares e indicados conforme a complexidade do caso.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia com Doppler venoso (duplex) é o padrão não invasivo de escolha para avaliar varizes. Ela identifica insuficiência das veias safenas e tributárias, quantifica refluxo, mostra o calibre das veias e a relação com a rede profunda — tudo isso fundamental para decidir tratamento clínico, escleroterapia ou procedimentos ablativos/ cirúrgicos. Por isso está definitivamente no arsenal diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A flebografia (venografia ascendente) é um exame invasivo, hoje usado com menos frequência, mas ainda indicado em casos selecionados: investigação de obstruções ou anomalias do sistema venoso profundo, planejamento de cirurgias complexas ou quando há discrepância entre achado clínico e ultrassom. Não é rotina, mas faz parte do conjunto de ferramentas diagnósticas.

Alternativa C: INCORRETA. O exame físico é a base do diagnóstico — observar veias varicosas com o paciente em ortostatismo, identificar sinais de insuficiência venosa crônica (edema, alterações cutâneas, úlceras) e realizar manobras dirigidas. Sem o exame clínico não se faz diagnóstico adequado; portanto, faz parte do arsenal.

Alternativa D: INCORRETA. O sonar Doppler de ondas contínuas (Doppler contínuo) é uma técnica simples e amplamente disponível que detecta refluxo venoso e é útil como triagem ou em unidades sem duplex. Tem limitações (não fornece imagem anatômica detalhada), mas ainda assim integra as ferramentas diagnósticas para avaliação de varizes.

Alternativa E: CORRETA. A cintilografia, no contexto das varizes de membros inferiores, não é um exame utilizado rotineiramente para diagnóstico ou mapeamento venoso superficial. Exames de medicina nuclear não têm papel estabelecido na avaliação das varizes superficiais e, portanto, não fazem parte do arsenal diagnóstico habitual.

Resposta: Alternativa E