Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é um quadro infeccioso do trato genital superior que costuma ser polimicrobiano. O pulo do gato é reconhecer o perfil clínico: dor pélvica/subabdominal, descarga mucopurulenta e, principalmente, sensibilidade à mobilização cervical (o chamado sinal do "chandelier") — esse conjunto permite bater o olho e saber que estamos diante de DIP e não de vaginite isolada. Os agentes clássicos são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, mas microrganismos como Mycoplasma e Ureaplasma também aparecem com frequência e podem provocar quadros subagudos. No manejo, avalie gravidade e risco de complicações (febre alta, náuseas/vômitos, suspeita de abscesso tubo-ovárico, gestação); casos leves podem ser tratados ambulatorialmente. A terapia empírica deve cobrir gonococo e clamídia e, quando possível, anaeróbios. Para casos em que um agente como Ureaplasma é identificado ou fortemente suspeito, a doxiciclina (100 mg 12/12h por 14 dias) é efetiva. Não se esqueça do tratamento de parceiros, orientações sobre abstinência durante o tratamento e do seguimento para garantir resolução clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção do trato urinário (ITU) por Klebsiella causa disúria, polaciúria, urgência e, em alguns casos, dor suprapúbica; não costuma provocar secreção vaginal mucopurulenta nem dor à mobilização cervical isolada. Ciprofloxacino por 5 dias pode ser opção para cistite em adultos, mas o quadro descrito é ginecológico, não urinário. Além disso, o manejo da paciente com dor pélvica e descarga exige pensar em DIP, não ITU simples.

Alternativa B: INCORRETA. Pielonefrite por Staphylococcus aureus é exceção — a maioria das pielonefrites é por enterobactérias (E. coli). Clínica típica inclui febre alta, calafrios, dor em região lombar/CVA e sinais sistêmicos; o tratamento empírico grave pode ser endovenoso, mas vancomicina não é escolha rotineira para pielonefrite a menos que haja suspeita documentada de S. aureus resistente ou bacteremia por esse agente. O enunciado aponta para doença pélvica, não pielonefrite.

Alternativa C: INCORRETA. Gonorreia por Neisseria gonorrhoeae é causa importante de DIP, mas o esquema apresentado (cefalo­tina oral 500 mg 6/6h, dose única) está errado em vários níveis: cefalotina é um beta‑lactâmico parenteral pouco usado hoje, não é padrão oral em dose única para gonorreia. O tratamento efetivo moderno exige uma cefalosporina de terceira geração com boa cobertura gonocócica (e ajuste conforme resistência local) — além de terapia para clamídia quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal por Candida albicans tipicamente causa prurido intenso, ardor e corrimento espesso, branco, em “coalhada”; o exame especular costuma mostrar pH vaginal normal e ausência de grande inflamação cervical. Fluconazol 150 mg dose única é tratamento adequado para vulvovaginite candidiásica, mas o quadro da questão (secreção amarelada, dor pélvica e dor à mobilização cervical) não é compatível com candidíase isolada.

Alternativa E: CORRETA. O conjunto clínico descrito (dor pélvica, corrimento amarelado, dispareunia e dor à mobilização cervical) é típico de DIP. Entre os agentes associados, Ureaplasma urealyticum figura entre os microrganismos que podem estar presentes. Em casos leves, quando há suspeita ou confirmação de agentes atípicos como Ureaplasma, a doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias é uma opção aceitável e eficaz. Fique ligado: na prática habitual, a terapêutica empírica ambulatorial costuma contemplar também cobertura para gonococo (estratégia combinada), mas a alternativa apresenta um tratamento aceitável considerando o agente informado e o caráter leve do quadro.

Resposta: Alternativa E