Dica do autor: O abscesso mamário puerperal é a complicação supurativa da mastite lactacional, com formação de coleção purulenta que exige manejo contundente. O pulo do gato é entender que o tratamento tem duas frentes: controle da infecção (antibiótico adequado para Staphylococcus aureus, incluindo cobertura para SARM conforme risco local) e drenagem da coleção. Sempre que houver coleção palpável/visível ao exame ou imagem, a drenagem é mandatória — seja por punção-aspiração ecoguiada (preferível quando possível) ou por incisão e drenagem nas coleções maiores/complexas. Outra peça-chave: manter a remoção do leite da mama para evitar estase e recorrência — isso pode ser feito por amamentação ou ordenha manual/por bomba. Não há necessidade rotineira de desprezar todo o leite ou de inibir a lactação; na verdade, favorecer a amamentação (pelo menos na mama sadia e, quando possível, também na mama tratada após drenagem) facilita o esvaziamento e a resolução. A inibição farmacológica da lactação fica reservada para quem opta por interromper a amamentação ou em situações muito específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Contém o item II, que é equivocado. Embora a drenagem (I) esteja correta, não se recomenda o esvaziamento de ambas as mamas desprezando todo o leite: o leite não é fonte de persistência da infecção e, salvo contraindicação do antibiótico usado, não precisa ser jogado fora. Além disso, esvaziar e desprezar o leite de ambas as mamas favorece a interrupção desnecessária da amamentação. O manejo correto é drenar a coleção e manter a remoção do leite (amamentação ou ordenha), não desprezando indiscriminadamente todo o leite.

Alternativa B: CORRETA. Drenagem cirúrgica (ou por punção-aspiração quando indicada) é parte essencial do tratamento do abscesso mamário e manter a amamentação na mama sadia é recomendado. A amamentação ajuda no esvaziamento, melhora o desconforto e não aumenta o risco de piora da infecção se a técnica e os cuidados locais forem adequados; quando a mama acometida for drenada, a amamentação pode ser mantida assim que a dor esteja controlada e conforme avaliação clínica, sempre com orientação sobre higiene e posicionamento. Portanto I e III são as condutas corretas.

Alternativa C: INCORRETA. Traz II e IV, ambas inadequadas como condutas rotineiras. O esvaziamento de ambas as mamas, desprezando o leite (II), não é necessário; o leite pode ser ordenhado e, na maioria dos casos, utilizado, exceto em situações pontuais de medicamentos incompatíveis. Inibir a lactação (IV) também não é indicação de rotina — a inibição farmacológica só é usada quando a mãe decide interromper a amamentação ou quando há contraindicação absoluta para continuar; não é parte do tratamento padrão do abscesso.

Alternativa D: INCORRETA. Contém o item IV, que, como explicado, não é medida rotineira. Manter a amamentação na mama sadia (III) está correto, mas associá‑la com a inibição da lactação (IV) gera contradição prática e é uma conduta errada: não se inibe a lactação enquanto se orienta a alimentar na mama contralateral. Logo, III é correto isoladamente, mas IV torna a combinação incorreta.

Resposta: Alternativa B