Dica do autor: Pós‑operatório e bexiga têm uma relação íntima: a principal complicação urológica nesse período é a retenção urinária aguda (RUA). O pulo do gato é entender que ela não é um evento esporádico, mas depende de múltiplos fatores — idade avançada, doença prostática obstrutiva, tipo de anestesia e medicamentos administrados. Pacientes idosos têm menor complacência e força do detrusor; pacientes com hipertrofia prostática têm resistência ao fluxo; anestésicos neuraxiais e opioides alteram a sensação de enchimento e a contratilidade vesical; sedativos e anticolinérgicos contribuem para reduzir o reflexo miccional. No manejo, o primeiro passo é suspeitar: paciente com desconforto suprapúbico, distensão abdominal, redução do débito urinário — confirme com ultrassom (bladder scan) e, se necessário, cateterize. Intermitente é preferível quando possível; sonda de demora para casos persistentes ou quando há indicação cirúrgica/funcional. Prevenção é chave: evitar sobrecarga hídrica, reduzir opioides quando possível, mobilização precoce e identificar previamente pacientes prostáticos ou com risco elevado para monitorização mais rigorosa. Fique ligado: o diagnóstico rápido evita dor, lesão da bexiga e infecção associada à sondagem.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar a complicação de rara é simplificar demais. RUA pós‑operatória é relativamente comum, com frequência que varia conforme procedimento, anestesia e população. Cirurgias urológicas, pélvicas, ginecológicas, anoretais e o uso de anestesia espinhal/epidural ou opioides aumentam muito a ocorrência. Então não dá para classificar como rara de forma genérica.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente isso: sexo masculino, idade avançada e hiperplasia prostática são fatores de risco bem estabelecidos. Homens mais velhos frequentemente já têm obstrução de saída por próstata aumentada e detrusor menos eficiente; somando isso ao efeito depressor da anestesia e analgésicos, o risco de retenção sobe bastante. Bater o olho: homem idoso com história prostática é o perfil em que a RUA pós‑op é mais esperada.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário, o uso de sedativos e, especialmente, opioides e agentes anticolinérgicos influencia e aumenta o risco. Esses fármacos reduzem a percepção de preenchimento vesical e deprimem a contratilidade do detrusor, facilitando a retenção. Então dizer que não influenciam é erro.

Alternativa D: INCORRETA. Não pode ser verdadeira porque as alternativas A e C estão equivocadas. Não é raro e os sedativos/analgésicos influenciam: logo, nem todas as alternativas estão corretas.

Resposta: Alternativa B