Dica do autor: A gestação é um estado fisiológico de grande demanda hemodinâmica. O volume sanguíneo materno aumenta por volta de 30–50% para suprir a perfusão uteroplacentária e preparar para a perda sanguínea do parto; esse incremento é proporcionalmente maior no plasma, causando a chamada anemia fisiológica da gravidez. O débito cardíaco também sobe, tipicamente entre 30–50%, por aumento inicialmente do volume sistólico (no 1º e 2º trimestres) e depois da frequência cardíaca (mais evidente no 3º trimestre). Há redução da resistência vascular periférica, refletindo vasodilatação mediada por hormônios e óxido nítrico. Outro ponto crucial: a gravidez é um estado pró-trombótico — aumento de vários fatores da coagulação e diminuição da fibrinólise — o que protege contra hemorragia no parto, mas eleva o risco de trombose venosa. Por fim, a chamada síndrome da hipotensão supina decorre da compressão da veia cava inferior pela útero grávido quando a mulher fica em decúbito dorsal (supino); a manobra simples de virar a gestante para decúbito lateral esquerdo alivia a compressão e restaura o retorno venoso. O pulo do gato na prova é bater o olho nas magnitudes (30–50%) e lembrar que a hipotensão acontece no supino, não no decúbito lateral direito.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado afirma aumento do débito cardíaco em 35% a 50% — isso corresponde à fisiologia conhecida da gestação. O débito cardíaco aumenta por aumento do volume sistólico (principalmente no início) e da frequência cardíaca (mais no final da gestação), então essa alteração é verdadeira e não é a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do volume sanguíneo entre 30% e 50% é clássico: há expansão plasmática maior que a massa eritrocitária, gerando a anemia hemodilucional fisiológica. Portanto essa alternativa também descreve uma alteração esperada na gestante e não é o item "EXCETO".

Alternativa C: CORRETA. Esta é a exceção. A síndrome da hipotensão supina ocorre quando a gestante fica em decúbito dorsal (supino), por compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico, reduzindo retorno venoso e débito cardíaco — não quando em decúbito lateral direito. Na prática clínica, virar a paciente para decúbito lateral esquerdo ou inclinar a mesa alivia a compressão; o decúbito lateral direito não é a posição típica de ocorrência nem de alívio da síndrome.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercoagulabilidade sanguínea é uma característica marcante da gravidez: há aumento de vários fatores de coagulação e redução da atividade fibrinolítica, o que eleva o risco de trombose venosa. Logo, essa alternativa descreve corretamente uma mudança fisiológica da gestação e não é o item que deve ser escolhido como exceção.

Resposta: Alternativa C