Caracteriza-se hérnia de hiato como uma dilatação de parte do estômago pelo diafragma. Elas podem ser classificadas em dois tipos: Hérnia de hiato por deslizamento (tipo I)- mais comum. Nesse caso, a área de junção entre o esôfago e o estômago, que normalmente se situam sob o diafragma, projetam-se para cima deste. A maior parte dos indivíduos acometidos cursa de forma assintomática, mas podem manifestar sintomas relacionados ao refluxo gastroesofágico, como indigestão. As hérnias de hiato favorecem o refluxo devido ao fato do esfíncter esofagiano inferior não possui mais auxílio da musculatura diafragmática como reforço mecânico. Hérnia de hiato paraesofágica (tipo II) - nesse caso, a junção entre o esôfago e o estômago está na sua posição normal sob o diafragma, mas parte do estômago é empurrada para cima deste, situando-se ao lado do esôfago. Ela não costuma causar sintomas, mas pode ficar presa ou comprimida pelo diafragma, não recebendo suprimento sanguíneo acarretando no estrangulamento, com necessidade de cirurgia imediata. Os sintomas podem incluir dor no peito, inchaço, eructação e dificuldade em engolir. Alternativa A: INCORRETA. A cárdia encontra-se em posição habitual. É na hérnia hiatal de deslizamento que a cárdia desloca-se para dentro do tórax, em conjunto com uma parte do estômago. Alternativa B: INCORRETA. A etiologia da hérnia hiatal geralmente é desconhecida, entretanto ela costuma ocorrer mais comumente em pacientes acima de 50 anos que apresentam condições que cursam com aumento da pressão intra-abdominal, como sobrepeso e tabagismo. Alternativa C: INCORRETA. O refluxo está mais associado a hérnia hiatal do tipo deslizante. Muitos pacientes com hérnias paraesofágicas são assintomáticos ou apresentam apenas sintomas vagos e intermitentes. Os sintomas mais comuns são dor epigástrica ou subesternal ou plenitude pós-prandial, náusea e vômito. Os sintomas da DRGE são menos prevalentes em comparação com pacientes com hérnia hiatal de deslizamento. Alternativa D: CORRETA. Explicação na dica do professor. Resposta correta, letra D.