Dica do autor: O quadro descreve a clássica apofisite da tuberosidade tibial: ocorre em adolescentes em fase de crescimento (geralmente 10–15 anos), especialmente praticantes de esporte que submetem o aparelho extensor a tração repetida. O pulo do gato é entender que não é uma lesão intra-articular nem uma infecção, mas sim uma resposta do núcleo de crescimento (apófise) à tração do tendão patelar: microtraumas repetidos levam a inflamação, dor localizada, inchaço e, às vezes, fragmentação ou formação de pequenos ossículos no local. Ao bater o olho no exame físico você vai ver sensibilidade pontual na tuberosidade anterior da tíbia, saliência dolorosa que piora ao subir escadas, correr ou esticar o joelho contra resistência. Radiografia simples pode mostrar irregularidade ou fragmentação da apófise; ultrassom confirma edema e pode excluir outras causas. O tratamento é conservador — repouso relativo, modificação da atividade, gelo, AINEs, fisioterapia com alongamento de quadríceps e fortalecimento excêntrico; cirurgia é rara, indicada só em casos sintomáticos persistentes com ossículo grande.

Alternativa A: INCORRETA. Cisto de Baker (cisto poplíteo) aparece como tumoração na região posterior do joelho, frequentemente associada a doença intra-articular (lesão meniscal, artrose). Não causa saliência dolorosa na tuberosidade anterior da tíbia; além disso, a história clássica é de sensação de plenitude ou massa poplítea, não dor localizada ao estender o quadríceps.

Alternativa B: INCORRETA. Osteomielite hematógena aguda costuma apresentar dor intensa, febre, sinais inflamatórios sistêmicos e alteração nos marcadores inflamatórios; o foco costuma ser metáfise óssea e a evolução é mais agressiva. A presença de saliência dolorosa na tuberosidade associada a história de atividade física e sem febre/comprometimento sistêmico torna esse diagnóstico muito menos provável.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Osgood–Schlatter é justamente a apofisite tibial anterior típica de adolescentes praticantes de esporte: dor localizada na tuberosidade anterior da tíbia, saliência dolorosa exacerbada por atividade e pela contração do quadríceps. A descrição clínica bate certinho com o diagnóstico e a conduta inicial é conservadora.

Alternativa D: INCORRETA. Ruptura do ligamento cruzado anterior costuma ocorrer em mecanismo traumático agudo com instabilidade do joelho, muitas vezes com derrame articular (hemartrose) e teste de Lachman/pivot shift positivos. Não explica saliência na tuberosidade anterior da tíbia nem curso subagudo relacionado a repetição de esforço.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite séptica provoca quadro agudo com dor intensa, edema difuso da articulação, calor, febre e limitação global do movimento; exame e exames laboratoriais indicam processo infeccioso. A apresentação focalizada na tuberosidade anterior e típica de atleta jovem sem sinais sistêmicos afasta essa hipótese.

Resposta: Alternativa C