Dica do autor: O parto pré-termo é aquele que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação. A classificação por faixa de idade gestacional é importante porque permite estratificar risco de complicações neonatais: extremo (<28 semanas), muito pré-termo (28–31+6 semanas), pré-termo moderado a tardio (32–36+6 semanas). O que realmente importa para definir prematuridade é a idade gestacional, não o peso ao nascer, embora o baixo peso seja uma consequência comum. Entre os fatores de risco, há um espectro que inclui história obstétrica (principalmente parto pré-termo anterior), alterações cervicais (colo curto), gravidez múltipla, infecções geniturinárias, anomalias uterinas, tabagismo, uso de substâncias, baixa condição socioeconômica e intervenções iatrogênicas. A avaliação do colo uterino por via transvaginal e a medida do comprimento cervical têm papel no rastreio, mas o momento e a indicação devem ser sensatos: a medida é mais útil no segundo trimestre (período da morfologia/mid-trimester), com atenção especial em gestantes de risco; uma medida de colo <25 mm aumenta substancialmente o risco e orienta medidas preventivas (progesterona vaginal, cerclagem em situações selecionadas). Infecções assintomáticas do trato urinário merecem rastreio e tratamento, pois estão associadas a maior risco de trabalho de parto pré-termo. Em termos de prevenção, o pulo do gato é identificar fatores de risco (principalmente história de prematuridade) e agir com vigilância do colo, uso de progesterona quando indicado e intervenções específicas como cerclagem em pacientes selecionadas; para fetos em risco de nascer pré-termo, a conduta inclui corticoterapia antenatal e, quando indicado, sulfato de magnésio para neuroproteção em idades gestacionais apropriadas.

Alternativa A: INCORRETA. A definição de parto pré-termo é nascimento antes de 37 semanas completas de gestação. A alternativa cita <34 semanas (238 dias), o que está incorreto: <34 semanas corresponderia a uma subcategoria (muito pré-termo), mas não é a definição geral de prematuridade. Além disso, embora o peso ao nascer seja clinicamente relevante, a definição de pré-termo é baseada na idade gestacional, não no peso.

Alternativa B: INCORRETA. A bacteriúria assintomática na gravidez está associada a maior risco de complicações, incluindo parto pré-termo e pielonefrite; por isso há recomendação rotineira de rastreio e de tratamento quando detectada. Negar tratamento à bacteriúria assintomática não é conduta adequada: o tratamento reduz risco de pielonefrite e parece diminuir risco de desfechos adversos perinatais.

Alternativa C: INCORRETA. A medida do colo uterino tem utilidade no rastreio, mas não há justificativa para mensurá-lo rotineiramente nas primeiras semanas (10–14 semanas). O exame por via transvaginal é mais informativo no segundo trimestre, habitualmente na janela da morfologia (por volta de 16–24 semanas), e é especialmente indicado em gestantes com fatores de risco; em rotina universal, a estratégia é controversa em muitos cenários. Ou seja: afirmar que deveria ser indicada rotineiramente entre 10ª e 14ª semanas está equivocado quanto ao timing e à recomendação prática.

Alternativa D: CORRETA. História de parto pré-termo anterior é um dos fatores de risco mais importantes — e um dos melhores preditores — de recorrência de prematuridade. Pacientes com essa história merecem vigilância mais intensa, avaliação do colo uterino e medidas preventivas quando indicadas (por exemplo, progesterona vaginal, avaliação para cerclagem, acompanhamento obstétrico mais próximo).

Resposta: Alternativa D