Dica do autor: Na assistência ao parto de gestantes portadoras do HIV vale o princípio das precauções-padrão: tratar todo sangue e fluidos corpóreos como potencialmente infectantes e adotar medidas que reduzam a exposição percutânea e mucocutânea da equipe. Na prática isso significa luvas (duas camadas quando o risco de perfuração é alto), proteção ocular e avental impermeável quando há risco de respingos, uso de seringas e materiais descartáveis de uso único, técnica sem mão (neutral zone) para passagem de instrumentos cortantes, evitar recapping de agulhas, e descarte imediato em recipientes perfurocortantes. Onde for possível, substitui-se instrumento cortante por tesoura para reduzir o risco de acidentes; preferem-se agulhas curvas e agulhas cortantes desenhadas para sutura obstétrica (evitar agulhas retas) e dispositivos de segurança quando disponíveis. Outro ponto importante: a escolha de usar pinças/grampos não tem como objetivo prevenir transmissão viral por “trauma tecidual” — esses instrumentos são necessários e devem ser usados quando indicados, com técnica e proteção adequadas. O pulo do gato é focar na prevenção da exposição ocupacional, não em evitar procedimentos por medo do tecido em si.

Alternativa A: CORRETA. Preferir seringas de plástico descartáveis é conduta padrão. Seringas e agulhas de uso único reduzem risco de transmissão ocupacional quando descartadas corretamente em coletor perfurocortante. A expressão “sempre” é pragmática aqui: na prática, usa-se material descartável e de uso único sempre que possível.

Alternativa B: CORRETA. Optar por tesouras em vez de bisturi quando a técnica permitir é medida de redução de risco de lesão cortante. Em situações obstétricas onde o corte pode ser feito com tesoura sem comprometer a técnica, isso diminui a chance de acidentes com lâminas e, consequentemente, a exposição ocupacional.

Alternativa C: CORRETA. Não utilizar lâmina desmontada significa evitar manusear lâminas soltas: montar/desmontar lâminas aumenta risco de perfuração acidental. O mais seguro é usar instrumentos compatíveis e descartáveis montados ou sistemas de lâminas com mecanismos de segurança, descartando o conjunto em recipiente apropriado sem manipular a lâmina isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar o uso de pinças por causa do “trauma tecidual” não é recomendação válida para prevenção de infecção pelo HIV. Pinças e fórceps são instrumentos essenciais na assistência ao parto e não aumentam o risco de transmissão viral por simples manipulação tecidual; o risco relevante é a exposição percutânea e os respingos. Se o uso de pinça for indicado, usa‑se com técnica adequada, luvas e demais precauções. Evitar instrumentação necessária por medo do trauma tecidual é enganoso e pode prejudicar a assistência.

Alternativa E: CORRETA. Evitar agulhas retas de sutura é recomendação prática: agulhas curvas são as mais empregadas em cirurgia e sutura obstétrica e, em geral, reduzem manuseio indevido e risco de perfuração. Quando possível, prefere‑se agulha curva apropriada e dispositivos de proteção para minimizar acidentes percutâneos.

Resposta: Alternativa D