Dica do autor: O anel de Kayser-Fleischer é um depósito de cobre na membrana de Descemet da córnea e aparece como um anel castanho-esverdeado no limbo corneano. É um achado classicamente associado à doença de Wilson — uma alteração do metabolismo do cobre por deficiência na excreção hepática, causada por mutação no gene ATP7B. Clinicamente, a doença de Wilson costuma debutar na adolescência ou juventude com sinais hepáticos (hepatite, cirrose) e/ou neurológicos (distúrbios do movimento, tremor, rigidez, alterações psiquiátricas). O pulo do gato aqui é bater o olho no anel de Kayser-Fleischer: em um jovem com comprometimento neurológico múltiplo, esse achado direciona fortemente para Wilson. Diagnóstico complementar inclui dosagem de ceruloplasmina sérica (normalmente baixa), cobre urinário de 24 h elevado, e, quando necessário, testes genéticos e biópsia hepática. O tratamento baseia-se em quelantes do cobre (penicilamina, trientina) e medidas para reduzir absorção (zincoterapia), além do manejo hepático e neurológico.

Alternativa A: INCORRETA. Tire o papo reto: doença de Graves provoca oftalmopatia com exoftalmia, edema periorbitário, retração palpebral e sinais inflamatórios orbitários, mas não forma anel de Kayser-Fleischer. O sinal ocular em Graves é extrínseco ao globo, ligado à musculatura e tecido conjuntivo orbitário, nada a ver com depósito de cobre na córnea.

Alternativa B: INCORRETA. Behçet pode causar sérias manifestações oculares (uveítes recorrentes, hipopion, vasculite retiniana) e manifestações neurológicas, mas não há associação com depósito corneano de cobre. Portanto, o anel de Kayser-Fleischer não é compatível com Behçet.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta. O anel de Kayser-Fleischer é praticamente sinônimo de doença de Wilson quando presente em contexto clínico apropriado (principalmente manifestações neurológicas/hepáticas em jovem). Bater o olho nesse sinal já coloca Wilson no topo da lista diagnóstica e justifica investigação específica e abordagem terapêutica para redução do cobre corporal.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Alzheimer é demência progressiva do idoso, sem relação com depósitos de cobre na córnea. A presença do anel de Kayser-Fleischer não remete a Alzheimer em hipótese alguma.

Resposta: Alternativa C