Dica do autor: Nyhus é uma classificação prática para hérnias inguinais que avalia três elementos-chave: localização em relação aos vasos epigástricos inferiores (medial = direta; lateral = indireta), situação do anel inguinal interno (deep ring) e integridade da parede posterior do canal inguinal. O pulo do gato para decorar é bater o olho em dois sinais: se a hérnia sai lateral aos vasos é indireta; se alarga o anel interno, pense em hérnia indireta adquirida (anel dilatado) — e se houver defeito na parede posterior, você passa para as categorias tipo III. Já as hérnias femorais ficam abaixo do ligamento inguinal e têm classificação própria dentro do sistema. No fim das contas, uma hérnia lateral aos vasos, acima do ligamento e que amplia o anel interno sem romper a parede posterior casa certinho com Nyhus II.

Alternativa A: INCORRETA. Nyhus I descreve hérnia indireta cong��nita, geralmente com processo vaginal patente e anel inguinal interno de tamanho normal — é o tipo clássico em lactentes e crianças. Aqui não há alargamento do anel interno por mecanismo adquirido, por isso não se encaixa com o caso apresentado.

Alternativa B: CORRETA. Nyhus II corresponde à hérnia indireta adquirida: saída lateral aos vasos epigástricos inferiores, alargamento do anel inguinal interno e parede posterior ainda íntegra. É exatamente a descrição do enunciado — o grande marcador é o anel interno dilatado sem defeito posterior.

Alternativa C: INCORRETA. Nyhus IIIa é hérnia direta, que ocorre medial aos vasos epigástricos e decorre de fragilidade/defeito da parede posterior do canal inguinal. Como a questão descreve localização lateral aos vasos e posterior íntegra, não é Nyhus IIIa.

Alternativa D: INCORRETA. Nyhus IIIc refere-se a hérnia femoral (ou, em algumas subdivisões, a outras apresentações mais complexas), que se situa abaixo do ligamento inguinal e não lateral aos vasos epigástricos acima do ligamento. Logo, não confere com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa B