Dica do autor: O sinal do "alvo" (ou "donut") e o sinal do "menisco" são achados imagiológicos clássicos da intussuscepção intestinal. Na intussuscepção, um segmento intestinal (intussusceptum) prolapsa para dentro do segmento adjacente (intussuscipiens), formando camadas concêntricas de parede intestinal. No ultrassom em corte transverso isso gera a típica imagem em alvo — anéis hiperecóicos e hipoecóicos concêntricos — e, no corte longitudinal, a imagem em rim ou pseudorim. Já o sinal do menisco aparece em estudos contrastados (enema opaco) como uma meia-lua de contraste que separa o lúmen do intussusceptum do intussuscipiens, indicando o acúmulo de contraste ao redor da porção invaginada. Clinicamente, acomete mais lactentes e lactentes maiores (pico entre 6–36 meses) com dor abdominal em cólica, episódios de choro inconsolável, vômitos e fezes enfaixadas em muco/hemáticas. O reconhecimento rápido é crucial porque o quadro evolui para obstrução, isquemia e risco de perfuração; o tratamento inicial é frequentemente a redução hidrostática ou pneumática guiada por imagem, reservando cirurgia para falha do método ou sinais de peritonite.

Alternativa A: INCORRETA. Fístula retoperineal (geralmente relacionada a malformações anorretais) é uma comunicação anômala entre o reto e a pele perineal; trata-se de uma entidade anatômica/congenita/posquirúrgica que não produz os achados radiológicos descritos (alvo/menisco). Não há telescópio intestinal nem imagem concêntrica típica.

Alternativa B: INCORRETA. A estenose hipertrófica do piloro tem quadro clássico de vómitos pós‑prandiais não biliosos, massa palpável em olive (pílor), e no ultrassom vemos espessamento da musculatura pilórica e alongamento do canal. Embora possam ocorrer imagens transversais sugestivas de anel, o "sinal do alvo" e especialmente o "sinal do menisco" não são os achados clássicos nem específicos dessa doença — o pulo do gato no piloro é medir espessura (>3–4 mm) e comprimento do canal (>15–18 mm), não buscar menisco de contraste.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente a intussuscepção intestinal que produz o sinal do alvo no ultrassom (transverso) e o sinal do menisco em enema contrastado. A explicação anatômica e fisiopatológica bate certinho: camadas de parede invaginadas geram imagens concêntricas e a meia‑lua de contraste separando as partes invaginadas é o clássico menisco.

Alternativa D: INCORRETA. Atresia de vias biliares (atresia extra‑hepática) apresenta icterícia colestática neonatal, fezes acólicas, e sinais imagiológicos como o "triangular cord" na fáscia porta ao ultrassom; não há formação de camadas concêntricas ou menisco de contraste relacionados a intussuscepção.

Alternativa E: INCORRETA. Atresia de esôfago manifesta‑se logo ao nascer com sialorreia, dificuldade para passar sondas e imagem radiológica do cateter enrolado no tórax; não tem relação com sinais de alvo/menisco abdominais.

Resposta: Alternativa C