Dica do autor: Drenos são ferramentas para manejar espaço morto, drenagem de líquido (sangue, linfa, seroma, conteúdo enteral) e monitorização de vazamentos. O pulo do gato é que drenar não é mágico: não previne infecção por si só e pode até aumentar risco se empregado sem critério. Existem tipos diferentes — passivos (capilares, Penrose) e ativos (sucção fechada tipo Jackson-Pratt) — e a escolha depende do objetivo e do sítio anatômico. Indicação deve ser criteriosa: quando há grande dead-space, risco claro de coleção que comprometa cicatrização, suspeita de sangramento contínuo ou necessidade de monitorar possível fístula. Em cirurgias de colo, esôfago e anastomoses de alto risco, o uso de dreno pode facilitar diagnóstico precoce de vazamento; já em feridas limpas sem grande descolamento, drenar rotineiramente não traz benefício comprovado e pode retardar a cicatrização. Saída do dreno por contra-abertura (incisão de saída separada) costuma ser preferível para reduzir tração e contaminação direta da ferida operatória.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de “sempre utilizar” dreno após linfadenectomia para evitar infecção do sítio cirúrgico é equivocada. Dreno não é medida profilática de infecção; pode até ser porta de entrada para germes e prolongar inflamação. A indicação é seletiva: quando há grande espaço morto, risco de linforreia persistente ou hematoma; caso contrário, não se impõe drenar rotineiramente apenas para prevenir infecção.

Alternativa B: CORRETA. Em herniorrafias incisionais com grande descolamento do subcutâneo existe risco real de seroma e hematoma. Nesses casos um dreno de sucção fechado é indicado para aproximar planos, evacuar líquido e reduzir formação de coleção que levaria a infecção ou deiscência. A sucção fechada é preferível à penrose por reduzir saída externa e contaminação.

Alternativa C: CORRETA. É comum utilizar dreno após gastrectomia total de forma profilática em muitos serviços, justamente pela preocupação com fístula esofagojejunal — cuja incidência é relevante (orienta-se considerar risco que pode chegar a alguns por cento até valores próximos a 10% em séries menos favoráveis). O dreno auxilia na detecção precoce de vazamento e no manejo inicial, embora a conduta deva ser individualizada ao risco do paciente e da técnica.

Alternativa D: CORRETA. A observação anatômica é verdadeira: o esôfago não tem camada serosa, o que favorece maior fragilidade das anastomoses e maior propensão a vazamentos em comparação com segmentos com serosa. Essa característica contribui ao raciocínio de se empregar dreno profilático após anastomose esofagojejunal em gastrectomia total, para vigilância e controle de possíveis fístulas.

Alternativa E: CORRETA. Preferir saída do dreno por contra-abertura (incisão separada) é prática consolidada para reduzir risco de contaminação direta da ferida operatória e de tração sobre a sutura da pele/tecido operado. Essa abordagem ajuda a diminuir complicações locais como infecção da ferida e deiscência.

Resposta: Alternativa A