Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento populacional é que não se trata só de achar uma condição: tem que haver estrutura para quem for identificado. As diretrizes clássicas para programas de rastreio recomendam critérios claros — a condição deve ser importante, o teste sensível e aceitável, e, sobretudo, deve existir capacidade de confirmação diagnóstica, aconselhamento e tratamento (incluindo seguimento a longo prazo). Além disso, quando recursos são limitados, o rastreamento seletivo (direcionado a grupos de maior prevalência ou risco) costuma ser mais custo-efetivo que o rastreamento em massa, que dilui recursos e pode gerar mais exames e intervenções desnecessárias. Por fim, o objetivo prático do rastreio é identificar riscos e alterações potencialmente modificáveis ou fases precoces da doença em que uma intervenção possa mudar o curso — não simplesmente catalogar fatores imutáveis (idade, história familiar) que não permitem intervenção preventiva eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada (V – F – V) erra na segunda assertiva. Na realidade, a afirmação sobre maior custo-efetividade do rastreamento e cuidado seletivo em comparação com o rastreamento em massa é verdadeira quando se considera prevalência, sensibilidade do teste e capacidade do sistema. Ou seja, dizer que isso é falso não bate com a prática orientada por priorização de recursos.

Alternativa B: INCORRETA. (F – V – F) erra a primeira e a terceira. A primeira assertiva é verdadeira: não faz sentido rastrear quando não há estrutura para aconselhar e tratar os identificados. A terceira também é verdadeira na intenção do rastreio — o foco é em riscos reversíveis/modificáveis e em detecção precoce passível de intervenção, não em simplesmente registrar fatores não modificáveis.

Alternativa C: INCORRETA. (F – F – V) falha nas duas primeiras. A primeira é verdadeira (exigir capacidade de acompanhamento) e a segunda também é verdadeira (rastreamento seletivo costuma ser mais custo-efetivo que o em massa em muitos cenários). Apenas a terceira está correta aqui, mas a combinação não é a correta do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. (F – V – V) incorre ao negar a primeira assertiva. Negar que é necessário ter recursos para aconselhamento e cuidado de longo prazo contraria princípios básicos de ética e efetividade em programas de rastreio: expor pessoas a um diagnóstico sem oferta de cuidado é inaceitável e potencialmente danoso.

Alternativa E: CORRETA. (V – V – V) é a sequência certa. Confirmando: 1) rastrear só quando houver recursos para aconselhamento e seguimento; 2) rastreamento/cuidado seletivo tende a ser mais custo-efetivo que o rastreamento em massa em muitas situações; 3) o propósito do rastreio é identificar riscos reversíveis ou fases precoces passíveis de intervenção, não simplesmente listar fatores de risco imutáveis.

Resposta: Alternativa E