Dica do autor: Vacinação é, na prática, uma das intervenções de saúde pública com melhor custo-efetividade: previne casos, internações, sequelas e mortes, além de reduzir o impacto econômico e social das doenças transmissíveis. A eficácia populacional decorre tanto da proteção individual quanto do efeito de rebanho quando alta cobertura é alcançada. A imunização rotineira infantil mudou o cenário epidemiológico de várias doenças — muitas praticamente desapareceram nas populações vacinadas, com quedas superiores a 90% nos casos notificados de enfermidades clássicas como sarampo, caxumba, poliomielite, tétano, difteria e síndrome da rubéola congênita. Sobre técnica de administração: adjuvantes são usados para aumentar a resposta imune e, por isso, vacinas adjuvadas têm indicação preferencial para via intramuscular — o músculo deltoide é a escolha em adultos por ser fácil de acessar, apresentar boa vascularização e menor risco de reações locais importantes quando comparado à via subcutânea; existem exceções (ex.: volumes maiores, pacientes com atrofia muscular ou certas vacinas pediátricas) em que outras vias ou sítios (anterolateral da coxa em lactentes) são preferidos. O pulo do gato é: bater o olho no contexto e lembrar que a técnica de administração influencia eficácia e segurança.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas II." A assertiva II é correta, mas ao escolher apenas ela você ignora que I e III também estão corretas. A vacinação é uma das medidas mais custo-efetivas (I verdadeiro) e vacinas com adjuvantes em adultos devem ser administradas por via intramuscular preferencialmente no deltoide (III verdadeiro). Portanto não se limita só à II.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I e II." I e II estão corretas, mas essa alternativa falha por desconsiderar a III, que também é verdadeira: vacinas adjuvadas têm indicação preferencial para via intramuscular em adultos, com o deltoide como sítio de eleição na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e III." Embora I e III sejam verdadeiras, a alternativa ignora a II, que também é correta — a vacinação de rotina reduziu dramaticamente a incidência das doenças citadas, muitas vezes em mais de 90% nos países com alta cobertura.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II e III." Novamente, II e III estão corretas, mas deixar de fora I é um erro: a afirmação sobre custo-efetividade da imunização (I) é verdadeira e central para políticas públicas de vacinação.

Alternativa E: CORRETA. "I, II e III." Todas as três assertivas são verdadeiras — vacinação é altamente custo-efetiva; a imunização de rotina infantil reduziu em >90% a ocorrência de várias doenças controláveis; e vacinas adjuvadas em adultos devem ser administradas por via intramuscular, preferencialmente no deltoide, salvo situações clínicas que exijam outro sítio.

Resposta: Alternativa E