Dica do autor: A pseudo-oclusão colônica aguda (síndrome de Ogilvie) é um quadro de dilatação colônica sem obstrução mecânica, resultado, na maioria das vezes, de um desequilíbrio autonômico que reduz a motilidade do cólon. O pulo do gato é entender que qualquer condição que diminua a atividade colônica — seja por doença grave, imobilidade, distúrbios eletrolíticos ou medicamentos — pode precipitar o quadro. Clinicamente vemos distensão abdominal, constipação ou ausência de eliminação de gases, dor abdominal variável e risco de isquemia ou perfuração se a dilatação atingir níveis críticos. Entre os fatores precipitantes estão idade avançada, internamentos prolongados, pós-operatório, uso de opióides e anticolinérgicos, e alterações metabólicas que deprimem a atividade neuromuscular intestinal (ex.: hipercalcemia, hipocalemia). Em contraste, doenças que aumentam a motilidade intestinal, como o hipertireoidismo, não são causa típica de pseudo-oclusão — na verdade o hipotireoidismo é o que costuma reduzir o trânsito e favorecer íleo/obstipação. Fique ligado: reconhecer os fatores de risco facilita o diagnóstico e a conduta precoce, evitando complicações graves.

Alternativa A: INCORRETA. Idade avançada é um fator de risco clássico. Pacientes idosos têm menos reserva fisiológica, maior prevalência de comorbidades, uso de múltiplos medicamentos e maior chance de imobilização e internações prolongadas — tudo isso favorece o desequilíbrio autonômico e a hipomotilidade colônica típica da pseudo-oclusão.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente acamado ou imobilizado é um dos principais fatores precipitantes. A inatividade física reduz o estímulo mecânico e neural ao intestino, e pacientes acamados frequentemente recebem medicamentos e têm condições sistêmicas que potencializam o risco de ileus e pseudo-oclusão.

Alternativa C: INCORRETA. Hipercalcemia compromete a função neuromuscular e reduz a motilidade intestinal, podendo causar obstipação severa e íleo. Por isso é reconhecida como fator precipitante da pseudo-oclusão colônica aguda.

Alternativa D: CORRETA. Hipertireoidismo não é fator de risco para pseudo-oclusão — ao contrário, costuma aumentar o trânsito intestinal, causando diarréia ou maior frequência evacuatória. É o hipotireoidismo que diminui o peristaltismo e poderia predispor a íleo/obstipação. Portanto, entre as opções apresentadas, hipertireoidismo é o EXCETO.

Alternativa E: INCORRETA. Uso de analgésicos opioides (derivados da morfina) é fator de risco importante: esses fármacos inibem a motilidade intestinal através de receptores mu, promovendo obstipação intensa e contribuindo para o desenvolvimento de pseudo-oclusão.

Resposta: Alternativa D