Dica do autor: Numa primípara em trabalho de parto, quando o colo está em torno de 8 cm e o conteúdo fetal está em plano zero (0 de De Lee), estamos na transição entre a fase ativa final e o período expulsivo. O pulo do gato é entender que, a partir de 7–8 cm, a progressão costuma ser mais rápida se as contrações forem adequadas e não houver desproporção. A presença de bossa serossanguínea (caput succedaneum) indica compressão prolongada e edema das partes moles do couro cabeludo; sugere que já houve alguma acomodação do crânio, mas por si só não confirma desproporção céfalo-pélvica. Instrumental só se indica na segunda fase (após dilatação completa) e frente a sinais precisos (diminuição do trabalho de parto, sofrimento fetal, exaustão materna), não durante a dilatação. Por fim, o estreito superior da bacia apresenta, na mulher, maior dimensão no sentido transverso — não no ântero‑posterior — e a avaliação clínica do progresso (dilatação, posição e descida) é o que guia a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o estreito superior é maior no diâmetro ântero‑posterior está errada. No pélvis obstétrica feminina o diâmetro maior do estreito superior é o transverso; o diâmetro ântero‑posterior é menor. Isso é importante para entender os mecanismos de parto e como a cabeça se adequa ao canal. Portanto, essa alternativa está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Diante de primípara com 8 cm de dilatação, contrações regulares e cefálico em plano 0, a previsão mais razoável é que o parto vaginal ocorra em poucas horas (tipicamente dentro de 2–4 horas), salvo intercorrência. A bossa serossanguínea mostra que houve moldagem, não prova automaticamente CPD. Como já há progressão até 8 cm e boa dinâmica uterina, o cenário mais provável é evolução até dilatação total e parto vaginal em torno de 3 horas — por isso essa alternativa é a correta no contexto do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Não tem fundamento prever mais 6 horas até dilatação total a partir de 8 cm; a velocidade de dilatação tende a acelerar na fase final da ativa, não a desacelerar tanto. Além disso, a indicação de fórceps (Simpson‑Brau ou outro) só é pertinente no segundo período do trabalho de parto (após dilatação completa) e mediante critérios clínicos (duração prolongada da segunda fase, sofrimento fetal, necessidade de abreviar o parto). Aplicar fórceps durante a dilatação é inadequado e perigoso.

Alternativa D: INCORRETA. A interpretação de desproporção céfalo‑pélvica por “vício pélvico” não se sustenta apenas com a informação de plano 0 por 3 horas e presença de caput. CPD verdadeira costuma manifestar‑se por ausência persistente de descida apesar de boa dinâmica, progressiva falta de moldagem reversível ou dilatação parada; a simples presença de bossa serossanguínea aponta mais para moldagem por compressão. Portanto, não há elementos suficientes para afirmar que já ocorre CPD por vício pélvico.

Resposta: Alternativa B