Dica do autor: A bolsa omental (ou bolsa omental maior/bolsa sub‑hepatogástrica, mais conhecida como saco menor) situa‑se por detrás do estômago e do omento maior. O caminho mais direto para acessá‑la é através do ligamento gastro‑cólico, que faz parte do omento maior e conecta a curvatura maior do estômago ao cólon transverso. O pulo do gato é saber que, nesse trajeto, correm os vasos da arcada gastroepiploica (direita e esquerda), que vascularizam a curvatura maior do estômago e estruturas adjacentes. Na prática cirúrgica rotineira, ao abrir a bolsa omental secciona‑se o omento maior (ligamento gastro‑cólico) preservando esses vasos — ou seja, dissecando o omento entre o plano do estômago e o cólon, mantendo a arcada intacta — para evitar sangramento desnecessário e preservar a vascularização gástrica. Em situações oncológicas ou quando a ressecção exige, pode‑se precisar sacrificar alguns ramos, mas isso é exceção e feito de forma controlada. Fique ligado: "abrir a bolsa" não significa cortar os vasos da arcada; significa abrir o espaço entre estômago e cólon respeitando essa arcada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "menor, respeitando‑se os vasos da arcada gastroepiploica" confunde os termos: a bolsa a ser aberta é a bolsa omental (saco menor), mas o que se secciona para acessá‑la é o omento maior (ligamento gastro‑cólico). Ou seja, não se secciona o omento menor para abrir a bolsa — a alternativa mistura localização e ação e por isso está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Menor, seccionando‑se os vasos da arcada gastroepiploica" está dupla‑errada: além de empregar "menor" de maneira equivocada para o tecido a ser seccionado, afirma cortar os vasos da arcada, o que não é a conduta usual ao abrir a bolsa omental. Seccionar deliberadamente a arcada aumenta risco de sangramento e compromete vascularização gástrica; só é indicado em contextos específicos e planejados (ex.: ressecção oncológica), não como regra técnica para abrir a bolsa.

Alternativa C: CORRETA. Abrir a bolsa omental exige seccionar o omento maior (o ligamento gastro‑cólico) respeitando os vasos da arcada gastroepiploica. A técnica consiste em dividir o tecido adiposo do gastro‑cólico entre o estômago e o cólon, preservando a arcada gastroepiploica que corre ao longo da curvatura maior. Isso garante acesso ao espaço retrogástrico/retro‑pancreático com menor sangramento e manutenção da perfusão gástrica — exatamente o raciocínio por trás da alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Maior, seccionando‑se os vasos da arcada gastroepiploica" acerta em indicar o omento maior, mas erra ao propor cortar a arcada. Como já dito, a conduta padrão ao abrir a bolsa é preservar esses vasos. Seccioná‑los deliberadamente só faz sentido em situações específicas e com controle vascular adequado; não é a forma usual de abrir a bolsa omental.

Resposta: Alternativa C