Dica do autor: A manobra de Pringle é o pulo do gato para controlar sangramentos hepáticos por interrupção do fluxo de entrada ao fígado. Tecnicamente, consiste em comprimir o ligamento hepatoduodenal (o pedículo hepático) — local onde passam a tríade portal: artéria hepática, veia porta e ducto biliar — retirando temporariamente o aporte arterial e venoso portal. É uma medida rápida e eficaz em trauma hepático ou durante hepatectomias para identificar se o sangramento vem do influxo (arterial/portal) ou do retorno (veias hepáticas/veia cava). Fique ligado: a manobra não controla sangramento que venha das veias hepáticas ou da veia cava inferior, porque essas estruturas fazem o sangue escoar por via de saída do fígado. Por isso, se o sangramento persistir apesar da Pringle, a origem costuma ser venosa de saída. Outra pegadinha importante é o tempo de clampeamento: o fígado tolera um período limitado de isquemia quente, então usa-se, quando possível, clampeamento intermitente e estratégias para minimizar o tempo contínuo (o objetivo é reduzir lesão isquêmica hepática).

Alternativa A: CORRETA. "Hilo hepático." Essa é a definição clássica — o pedículo hepático (ligamento hepatoduodenal) contém a tríade portal e é o alvo da manobra de Pringle. Clampeando esse pedículo interrompe-se o fluxo arterial e portal que entram no fígado, o que costuma reduzir rapidamente o sangramento de parênquima hepático proveniente do influxo.

Alternativa B: INCORRETA. "Hilo pulmonar." O hilo pulmonar é o pedículo que contém as artérias, veias e brônquios pulmonares no hilo do pulmão; não tem relação com a manobra de Pringle. Interromper o hilo pulmonar é outra manobra em cirurgia torácica, não usada para controlar sangramento hepático.

Alternativa C: INCORRETA. "Hilo renal." O hilo renal contém artéria, veia e ureter ao nível do rim — também não é objetivo da manobra de Pringle. Clampear o hilo renal controlaria sangramento renal, mas não tem efeito sobre o suprimento hepático.

Alternativa D: INCORRETA. "Hilo cardíaco." Não existe, na prática cirúrgica, uma manobra denominada Pringle relacionada ao pedículo cardíaco; o termo não se aplica ao coração. O controle do retorno venoso ou das estruturas cardíacas segue outras técnicas e princípios distintos.

Resposta: Alternativa A