Dica do autor: O principal sinal do câncer de endométrio é o sangramento genital anormal, especialmente o sangramento pós‑menopausa. Em termos práticos, qualquer sangramento vaginal depois da menopausa deve acender o alerta vermelho — é o pulo do gato para suspeitar de doença endometrial. Em mulheres em idade reprodutiva, sangramentos uterinos anormais ou intermenstruais persistentes também merecem investigação. O diagnóstico definitivo depende de amostragem do endométrio (biópsia endometrial/curetagem ou histeroscopia com biópsia dirigida). A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial de triagem: espessamento endometrial na pós‑menopausa (valor de corte comumente usado ~4 mm) aumenta a probabilidade e indica necessidade de biópsia, mas a imagem não substitui a histologia. Dor pélvica, corrimento fétido ou aumento abdominal costumam aparecer em estádios mais avançados ou representar outras causas — por isso bater o olho e saber que o sintoma-chave é o sangramento facilita muito o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A dor pélvica não é o achado guia do câncer de endométrio; é mais comum que a paciente apresente sangramento anormal. Além disso, “espessamento do endométrio” é um achado de imagem, não um sinal clínico propriamente dito — confunde sintoma com exame complementar. O espessamento pode sugerir doença, mas só a biópsia confirma neoplasia.

Alternativa B: CORRETA. Sangramento genital anormal (principalmente sangramento pós‑menopausa) é o sintoma clássico e mais frequente no câncer de endométrio. Na prática clínica, qualquer sangramento após a menopausa exige investigação imediata com ultrassonografia transvaginal e, se indicado, biópsia endometrial — é a apresentação que mais chama atenção e direciona o trabalho diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Corrimento vaginal escuro e com odor forte costuma sugerir infecção (ou necrose em lesões muito avançadas), não é a apresentação típica do câncer endometrial. Pode ocorrer em casos avançados com supuração ou tumor exofítico, mas não é o sinal principal que orienta a suspeita inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento do volume abdominal (distensão por ascite ou massa) é mais característico de doença avançada ou de tumores ovarianos; a maioria dos cânceres de endométrio é diagnosticada quando ainda é uterino e se manifesta por sangramento, sem grande aumento abdominal.

Resposta: Alternativa B