Dica do autor: O ponto central aqui é bater o olho e saber o que se espera de uma adolescente em relação ao calendário vacinal: além da vacinação de rotina na infância, o adolescente precisa ter completado as doses de sarampo/caxumba/rubéola (SCR) e recebido o reforço de difteria/tétano (dT) na faixa etária recomendada. A tríplice viral (SCR/MMR) protege contra doenças que exigem duas doses para garantir imunidade de grupo duradoura — uma única dose na infância nem sempre é suficiente para garantir proteção individual e coletiva. Já a vacina dT funciona como reforço: após a série infantil (DTP), recomenda-se um reforço na adolescência para manter a proteção contra difteria e tétano, pois a imunidade diminui com o tempo. Em resumo: verifique histórico de dupla dose de SCR e se há registro do reforço dT; se faltar qualquer um deles, faça a dose no momento da consulta, sem necessidade de repetir esquemas primários já completos.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa indica que falta uma dose da vacina SCR e o reforço dT — exatamente o que se espera quando a carteira mostra apenas a vacinação infantil sem o segundo registro de SCR e sem registro do reforço adulto de difteria/tétano. A conduta correta é aplicar a dose de SCR (uma dose única em indivíduos que não comprovam duas doses) e administrar o reforço dT conforme esquema para adolescentes, imediatamente ou conforme programa local. Assim, essa alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a carteira está atualizada ignora a falta do segundo componente importante: a segunda dose de SCR e o reforço dT. A carteira de uma adolescente só pode ser considerada atualizada se constarem as doses de rotina e os reforços recomendados para a faixa etária. Aqui há lacuna que exige intervenção vacinal, então não está tudo OK.

Alternativa C: INCORRETA. Essa opção propõe recomeçar DPT, aplicar três doses de HPV e vacinas conjugadas (meningococo C e pneumococo 23-valente). Na prática, a série primária DPT na infância não se refaz na adolescência — aplica-se apenas o reforço (dT). A vacina HPV depende da idade e do esquema: para quem iniciou na adolescência jovem, o esquema pode ser de 2 ou 3 doses conforme a idade de início, mas a questão não aponta que a paciente nunca recebeu HPV; além disso, meningococo C faz parte de rotina em lactentes e campanhas em adolescentes podem ocorrer, e a 23-valente é indicada para grupos de risco, não de rotina em adolescentes saudáveis. Ou seja, a alternativa apresenta excesso de vacinas desnecessárias para o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas o reforço dT é necessário. Isso erra ao desconsiderar a necessidade da dose faltante de SCR, que é relevante para garantir proteção contra sarampo, caxumba e rubéola — especialmente em populações nas quais a segunda dose não foi comprovada. Portanto, limitar-se ao dT seria conduta incompleta.

Resposta: Alternativa A