Dica do autor: A otite média secretora crônica (OMSC) na infância é essencialmente um acúmulo de líquido não purulento na cavidade timpânica devido a disfunção da tuba de Eustáquio — muitas vezes associada a hipertrofia adenoideana, infecções respiratórias de repetição ou alergia. O pulo do gato é entender que, como não há processo inflamatório agudo com pressão e pus, a queixa dominante não é dor nem secreção; é a perda de eficiência na condução do som. Na prática clínica você vai notar otoscopia com membrana timpânica opaca ou retraída, às vezes com nível hidroaéreo ou bolhas, timpanometria tipo B e audiometria mostrando perda condutiva leve a moderada, frequentemente bilateral e flutuante. O impacto clínico é grande: atraso de fala, pior desempenho escolar e alterações comportamentais — por isso bater o olho e saber que a principal manifestação funcional é a hipoacusia.

Alternativa A: INCORRETA. Otorreia persistente é mais típica de otite média crônica supurativa (quando há perfuração timpânica) ou de criança com tubo de miringotomia que apresenta secreção. Na OMSC clássica a membrana está íntegra e o conteúdo é seroso/viscoso, não purulento, então secreção externa não é o quadro habitual.

Alternativa B: CORRETA. Hipoacusia é a manifestação principal da OMSC. A presença de líquido no ouvido médio reduz a mobilidade da cadeia ossicular, gerando perda auditiva condutiva, muitas vezes bilateral e intermitente. Clinicamente é o sintoma que leva os pais a procurar médico — atraso da fala, desatenção e dificuldades escolares são pistas importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Zumbido pode ocorrer, mas é menos frequente e raramente é a queixa principal na criança com OMSC. Quando presente costuma ser discreto e secundário à alteração da condução sonora; não é o sinal que define o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Otalgia é característica de otite média aguda — dor intensa por processo inflamatório e aumento de pressão no ouvido médio. Na OMSC, por ser uma coleção serosa e de menor pressão, a dor costuma estar ausente ou ser muito discreta, portanto não é a manifestação principal.

Resposta: Alternativa B