Dica do autor: A meningoencefalite reúne duas frentes: a inflamação das meninges e do parênquima encefálico, e o importante é saber diferenciar agente, quadro clínico e quem precisa de prevenção. No recém-nascido os patógenos mais frequentes são bactérias perinatais (Streptococcus do grupo B, Escherichia coli e Listeria), já no lactente e criança pequena entram pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae tipo b (quando a cobertura vacinal é inadequada). Para profilaxia pós-exposição a medidas variam por microrganismo: meningococo exige quimioprofilaxia aos contatos íntimos (rifampicina por esquema curto, ou alternativas como ciprofloxacino/ceftriaxona), enquanto Haemophilus influenzae tipo b tem indicação de rifampicina por 4 dias para contatos domiciliares e em creches em situações específicas. O pulo do gato é lembrar que nem todo contato casual precisa de medicação — a regra é exposição prolongada ou íntima às secreções respiratórias/oraiss, e considerar vacinação e idade dos expostos antes de prescrever rifampicina.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as causas mais comuns em recém‑nascido são por meningococo está errado. No período neonatal as etiologias mais prevalentes são Streptococcus do grupo B, Escherichia coli e Listeria monocytogenes, adquiridas perinatalmente ou no canal de parto. Meningococo é importante em crianças maiores e adultos, mas não é o principal agente no recém‑nascido.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que se indica profilaxia para todos os pacientes que tiveram contato com caso de meningite por H. influenzae é ampla demais. Para Haemophilus influenzae tipo b a rifampicina é indicada a contatos domiciliares e contatos íntimos em creche, sobretudo quando há lactentes não vacinados ou incompletamente vacinados; não se faz profilaxia indiscriminada para contatos casuais ou para toda população exposta sem avaliar risco e esquema vacinal.

Alternativa C: CORRETA. A profilaxia com rifampicina por 4 dias é a conduta indicada nos contatos de casos de Haemophilus influenzae tipo b que apresentem risco (contatos domiciliares, creches) e que estiveram no mesmo ambiente nos dias antecedentes da doença — lembrando que esse esquema visa erradicar portadores e reduzir transmissão. É a alternativa que melhor descreve a prática correta de quimioprofilaxia para Hib em situações definidas.

Alternativa D: INCORRETA. Nem toda pessoa que ficou numa mesma sala por 1 hora com caso de meningite meningocócica precisa de medicação. A indicação de profilaxia para meningococo recai sobre contatos íntimos e prolongados (coabitantes, exposições a secreções respiratórias, profissionais que tiveram contato próximo sem proteção), além de creches e situações de maior risco. Contatos casuais e passageiros próximos em local público raramente necessitam quimioprofilaxia a menos que haja exposição direta às secreções.

Resposta: Alternativa C