Dica do autor: No puerpério os lóquios representam a evolução da eliminação do sangue e do tecido decidual remanescente do útero após o parto. O pulo do gato para bater o olho é lembrar da sequência e do aspecto: lóquios rubra — vermelho vivo, predominância de sangue fresco e restos deciduais logo após o parto; lóquios fusca — mais escuros, coloração castanha por hemoglobina em degradação; lóquios flava — amarelados/seropurulentos à medida que há maior componente inflamatório e limpeza do leito placentário; e lóquios alba — esbranquiçados/serosos, com predomínio de muco e leucócitos, sinal de resolução. O tempo aproximado costuma ser: rubra nos primeiros dias (0–2/3), fusca nos dias seguintes (3–10), flava por volta do 7º–10º dia em diante e alba nas semanas seguintes. Importante: caráter “purulento” de flava não implica necessariamente infecção — é mais um aspecto seropurulento por células inflamatórias; febre, dor e odor fétido levantam suspeita de endometrite.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui há duas incorreções. Lóquios rubra são fruto de sangue fresco e restos deciduais, não de hemoglobina já decomposta — por isso sua cor é vermelho vivo. Eles ocorrem imediatamente após o parto e tipicamente nos primeiros 1–3 dias, não do terceiro ao décimo dia. Além disso, nessa fase predomina o número de hemácias; a proporção de leucócitos aumenta gradualmente com o passar dos dias.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente a fase flava: lóquios amarelados/seropurulentos que costumam surgir por volta do 7º–10º dia do puerpério, com aspecto mais seropurulento por maior presença de leucócitos e exsudato. Progressivamente evoluem para os lóquios alba, de aspecto mais esbranquiçado/seroso, à medida que o útero se recupera. Lembre-se: aspecto purulento isolado não confirma infecção; é preciso correlacionar com sinais e sintomas sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Lóquios fusca são escuros, geralmente castanhos, em razão da hemoglobina em degradação e restos teciduais, mas não ocorrem apenas até o terceiro dia — tipicamente aparecem após a fase rubra, mais entre o 3º e o 10º dia. A composição citada (sangue, restos deciduais, muco, células epiteliais) é razoável, mas o erro é o período temporal informado.

Alternativa D: INCORRETA. Lóquios alba são brancos/serosos por predomínio de leucócitos e secreção serosa, ocorrendo nas semanas finais do puerpério — não do terceiro ao décimo dia. A explicação de que são decorrentes de hemoglobina decomposta e que apresentam aumento de hemácias está invertida; na verdade há diminuição progressiva de hemácias e predomínio leucocitário na fase alba.

Resposta: Alternativa B