Dica do autor: Distócia de ombro é uma emergência obstétrica em que o ombro fetal fica aprisionado atrás da sínfise púbica após a saída da cabeça. O pulo do gato no atendimento é agir rapidamente seguindo uma sequência de manobras simples, eficazes e seguras para reduzir a bisacromial ou alterar a posição dos ombros, minimizando tração direta sobre o pescoço do feto. A primeira linha costuma ser a combinação McRoberts (hiperflexão das coxas sobre o abdome materno) com pressão supra‑púbica aplicada sobre o ombro anterior — isso alinha a pelve, amplia o diâmetro sacro‑púbico e tenta deslizar o ombro anterior para baixo da sínfise. Se não resolver, passam‑se às manobras de rotação interna (técnicas de Rubin/Wood) para girar os ombros e diminuir o diâmetro biacromial, ou à liberação do ombro posterior com entrega do braço posterior para reduzir ainda mais o diâmetro. Procedimentos invasivos ou de grande tração aumentam muito o risco de lesão neurológica e fratura e só entram em último caso. Portanto, fique ligado: priorize McRoberts + pressão supra‑púbica, depois rotação e liberação do braço posterior; técnicas que exercem força direta com fórceps para “alívio” não são recomendadas.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão abdominal supra‑púbica (suprapúbica) é uma manobra consagrada para distócia de ombro e costuma ser empregada junto com McRoberts. Deve ser aplicada de forma direcionada sobre o ombro anterior para tentar deslizar o ombro inferiormente — não se deve confundir com pressão fundal, que é contraindicada. Então esta alternativa está incorreta porque a pressão supra‑púbica é indicada.

Alternativa B: CORRETA. O uso de um “fórcipe de alívio” para puxar ou levantar o feto não é indicado na distócia de ombro rotineiramente — aumenta risco de lesões braquiais, fraturas e hemorragia materna e fetal. Forçar com fórceps, na tentativa de tração, não faz parte das sequências recomendadas e deve ser evitado; alternativas menos traumáticas e manobras de desobstrução são preferíveis. Por isso esta é a alternativa correta: não é indicado.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperflexão das coxas sobre o abdome materno é a manobra de McRoberts e é uma das primeiras ações recomendadas — é simples, rápida e frequentemente resolve a distócia ao aumentar a inclinação da pelve e reduzir o eixo entre sínfise e sacro. Logo, não é algo que “não é indicado”; pelo contrário, é indicado e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A rotação do ombro anterior (manobras de rotação interna como Rubin ou Wood) busca girar os ombros fetais para diminuir o diâmetro biacromial e liberar o ombro impactado. São manobras estabelecidas quando McRoberts + pressão supra‑púbica não resolvem. Portanto a alternativa está incorreta em relação ao que não é indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação do ombro posterior, frequentemente pela entrega do braço posterior (agarrar e trazer o braço posterior através da vagina), é uma opção válida quando as manobras anteriores falham; reduz o diâmetro e facilita a saída. Assim, também é indicada e a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B