Dica do autor: O iodeto de Lugol (solução de iodo e iodeto) é usado como medida pré-operatória em hipertireoidismo porque provoca, em poucos dias, redução do extravasamento de hormônio tireoidiano para a circulação e diminui a vascularização da glândula — o famoso efeito Wolff‑Chaikoff e seus desdobramentos clínicos. Na prática, o pulo do gato é que o excesso de iodo inibe a organificação e, principalmente, a clivagem proteolítica do tiroglobulina, impedindo a libertação de hormônio já sintetizado. Esse efeito é rápido (em 24–48 h já se observa queda na secreção) e útil para “acalmar” o paciente antes da cirurgia. Atenção: o efeito é temporário — em semanas a tireoide pode “escapar” do bloqueio — por isso o uso é geralmente curto, associado a antitireoidianos e betabloqueador.

Alternativa A: INCORRETA. A produção de anticorpos antitireoperoxidase é um fenômeno imunológico característico de tireoidites autoimunes; o lugol não atua sobre a síntese de autoanticorpos. Seu efeito é farmacológico sobre o metabolismo do iodo na tireoide, não imunomodulador da produção de autoanticorpos.

Alternativa B: CORRETA. O mecanismo clinicamente relevante do lugol é inibir a liberação dos hormônios tireoidianos — reduz a clivagem da tiroglobulina e, assim, diminui a saída de T4/T3 já formados para a circulação. É esse bloqueio rápido da liberação que torna o lugol útil no preparo pré-operatório, reduzindo risco de tempestade tireoidiana e a vascularização glandular.

Alternativa C: INCORRETA. A proteína carreadora da tiroxina (principalmente a globulina ligadora de tiroxina, TBG) é produzida pelo fígado e regula o transporte sérico de T4/T3; não é alvo do iodeto. Alterações na TBG ocorrem por hormônios, drogas ou estado nutricional, não por administração aguda de lugol.

Alternativa D: INCORRETA. A conversão periférica de T4 em T3 é mediada por desiodases em tecidos periféricos; fármacos como propiltiouracila (em doses adequadas) e glucocorticoides podem inibir essa conversão. O iodeto de lugol não age de forma relevante sobre as desiodases periféricas; seu efeito é intratireoidiano, sobre organificação e liberação.

Resposta: Alternativa B