Dica do autor: Em atendimento a vítima de queimadura, o pulo do gato é lembrar do ABC: primeiro a via aérea. Queimaduras das vias aéreas e inalação de fumaça elevam muito o risco de comprometimento respiratório imediato ou progressivo por edema das cordas vocais, formação de pseudo-membranas e broncoespasmo. Sinais que devem deixar o médico em alerta incluem rosto e cabelo chamuscados, presença de fuligem na boca ou nas narinas, tosse com secreção escura, rouquidão, queimadura em ambiente fechado e alterações na voz ou na respiração. Nesses cenários, a obstrução pode evoluir rápido — às vezes em minutos a horas — e a intubação eletiva precoce é muitas vezes necessária para não perder a janela tranquila de via aérea. Além disso, lembre que intoxicação por monóxido de carbono pode cursar com hipóxia sem cianose visível e requer oxigênio 100% imediatamente; inalação de cianeto também deve ser considerada em incêndios de ambientes fechados. Em resumo: primeiro, garante a via aérea e a oxigenação; depois avalia extensão e profundidade das queimaduras, reposição volêmica e causas associadas.

Alternativa A: CORRETA. As lesões e queimaduras das vias aéreas são a prioridade inicial. Elas podem causar obstrução respiratória rápida por edema e deposição de material carbonáceo, e a intubação precoce em paciente com suspeita de inalação é muitas vezes indicada antes que a via aérea se torne irreversivelmente difícil. Sinais clínicos (cabelos ou cílios queimados, fuligem oral, rouquidão, tosse com secreção escura, exposição em espaço confinado) orientam a necessidade de proteção precoce da via aérea.

Alternativa B: INCORRETA. A extensão das queimaduras é fundamental para o manejo — orienta reposição volêmica (regra dos 9 ou Lund & Browder), prognóstico e conduta cirúrgica — mas não é o primeiro passo imediato se houver risco de lesão das vias aéreas. Você sempre garante primeiro via aérea e ventilação adequadas; só depois parte para cálculo da extensão e início da reposição hídrica.

Alternativa C: INCORRETA. Desidratação e perda de líquidos por queimadura são complicações importantes e demandam reposição volêmica precoce, porém só entram na prioridade após assegurar via aérea e ventilação. No cenário agudo do incêndio, a ameaça mais imediata à vida costuma ser a obstrução das vias aéreas ou hipoxemia por inalação de fumaça/CO, não a desidratação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios neurológicos podem ocorrer (ex.: intoxicação por CO, hipóxia, trauma associado), mas também não têm prioridade sobre a avaliação e proteção da via aérea. Avaliação neurológica integra a ATLS/exame primário, mas a ordem de prioridade mantém: Airway com proteção de coluna quando indicado, Breathing, Circulation.

Resposta: Alternativa A