Dica do autor: O Perfil Biofísico Fetal (PBF) de Manning é um exame composto por cinco itens objetivos que avaliam, de forma integrada, a oxigenação fetal e a integridade do sistema nervoso autônomo e central: 1) reatividade cardíaca (avaliada por cardiotocografia/NST), 2) movimentos respiratórios fetais, 3) movimentos corporais grossos, 4) tônus fetal e 5) volume de líquido amniótico. Cada item recebe 0 ou 2 pontos, num total que varia de 0 a 10. Na prática, 8–10 pontos são considerados normais (ou tranquilizadores), 6 é indeterminado/precisa de seguimento e ≤4 é preocupante, exigindo avaliação e conduta rápida. O pulo do gato é lembrar que o PBF é uma avaliação funcional comportamental do feto — não avalia diretamente a circulação placentária por meio de velocidades Doppler. Para isso existe a Dopplervelocimetria, que é complementar e muito útil em restrição de crescimento e no monitoramento de sofrimento fetal crônico, mas não faz parte do escore clássico de Manning.

Alternativa A: INCORRETA. A cardiotocografia, na forma do teste não-estressante (NST), é componente tradicional e fundamental do PBF. Um NST reativo (acelerações apropriadas em relação à idade gestacional) recebe 2 pontos. Ou seja, bater o olho no traçado e ver reatividade é parte integrante do escore.

Alternativa B: CORRETA. A Dopplervelocimetria não compõe o Perfil Biofísico clássico de Manning. Doppler avalia parâmetros hemodinâmicos (resistência da artéria umbilical, tríade ductus/vena porta, artéria cerebral média etc.) e é usado principalmente em casos de restrição de crescimento fetal e sofrimento crônico. É um exame complementar importante, mas não entra no escore dos cinco itens do PBF.

Alternativa C: INCORRETA. O tônus muscular fetal é um dos cinco itens do PBF. Avalia-se a presença de movimentos ativos de flexão/extensão (por exemplo, extensão e re-flexão de um membro) e atribui-se 2 pontos se presentes. Alterações do tônus refletem sofrimento neurológico agudo ou crônico.

Alternativa D: INCORRETA. Os movimentos fetais (movimentação corporal grossa) também fazem parte do PBF. São observadas sequências de movimentos ativos (rolamentos, movimentos de membros) durante o período de observação; presença de ≥3 episódios de movimento em 30 minutos geralmente pontua como normal.

Alternativa E: INCORRETA. As movimentações respiratórias fetais (movimentos respiratórios repetidos, com duração suficiente, dentro do período de observação) são o quinto item funcional do PBF. Um episódio contínuo de movimentos respiratórios por pelo menos 30 segundos em 30 minutos costuma valer 2 pontos. Então, respiração fetal entra, Doppler não.

Resposta: Alternativa B