Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (AOC) reúnem estrogênio e progestagênio e têm efeitos que vão além da contracepção. O pulo do gato é entender a fisiologia: ao inibir a ovulação, reduzem o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida — o que protege o epitélio ovariano de repetidos episódios de ruptura e reparo, diminuindo o risco de câncer de ovário. Além disso, o componente progestagênico contrabalança o estímulo proliferativo do estrogênio no endométrio, conferindo proteção contra câncer endometrial. O estrogênio presente nas fórmulas também tem efeito anabólico ósseo, inibindo a reabsorção e ajudando a manter a massa mineral óssea, algo importante especialmente em mulheres jovens em fase de pico de massa óssea. Por outro lado, efeitos sobre peso e perfil lipídico são variáveis e dependem da composição do progestagênio; acne e hirsutismo costumam melhorar por redução de androgênios circulantes e aumento da SHBG; já a associação com câncer de mama é complexa — há pequena elevação relativa enquanto em uso, que tende a reverter após interrupção, não sendo uma proteção.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação casa com a fisiologia: supressão da ovulação reduz o risco de câncer de ovário, e a combinação estrogênio‑progestagênio protege o endométrio, diminuindo risco de câncer endometrial; além disso, o estrogênio tem efeito favorável sobre densidade mineral óssea, especialmente relevante em mulheres jovens. Assim, essa alternativa descreve benefícios adicionais reconhecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os AOC melhorem sinais hiperandrogênicos (hirsutismo, irregularidade menstrual) e possam ter efeitos distintos sobre lipídios conforme o progestagênio, não há evidência consistente de que melhorem o peso corporal em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOMP). O impacto no perfil lipídico também é variável: algumas fórmulas aumentam triglicerídeos ou alteram HDL/LDL, dependendo da dose de etinilestradiol e do tipo de progestagênio, portanto não se pode afirmar genericamente que “melhoram” o peso e o perfil lipídico.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que os AOC melhoram a acne pela redução de androgênios biodisponíveis, mas a segunda parte é equivocada: ao contrário de aumentar o risco de câncer de endométrio, a presença do progestagênio reduz esse risco. Ou seja, metade da frase está correta (acne melhora) e a outra está invertida.

Alternativa D: INCORRETA. Os AOC reduzem a dismenorreia em muitas usuárias, porque estabilizam o endométrio e diminuem a produção de prostaglandinas. Porém, a afirmação de que diminuem o risco de câncer de mama não procede: estudos mostram uma leve elevação do risco relativo enquanto há uso recente, que tende a se dissipar com o tempo após a suspensão; não é um efeito protetor.

Resposta: Alternativa A