Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica aguda que ocorre como sequela tardia de uma infecção das vias aéreas superiores pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Caracteriza-se pelo comprometimento articular, cardíaco, cutâneo e do sistema nervoso central. Em todos os sistemas, exceto o cardíaco, apresenta lesões transitórias. O seu diagnóstico é dado pelos Critérios de Jones que incluem critérios maiores (artrite, cardite, eritema marginado, nódulos subcutâneos e coreia de Sydenham); critérios menores (artralgia, febre, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento do intervalo PR ao ECG); e critérios obrigatórios (cultura positiva para S.pyogenes OU teste rápido positivo para S.pyogenes Ou títulos elevados de ASLO). O diagnóstico de episódios recorrentes de febre reumática é dado pela presença de 2 critérios maiores e 1 obrigatório; 1 critério maior, 2 menores e um obrigatório; ou 3 critérios menores e 1 obrigatório.
Alternativa A: Falso. O paciente apresenta 3 critérios menores e um critério maior, além da evidência de infecção por S.pyogenes anterior.
Alternativa B: Falso. A presença de coreia não é necessária para o diagnóstico de febre reumática, uma vez que o paciente já possui 3 critérios menores, 1 critério maior e um obrigatório.
Alternativa C: Falso. A artralgia, a febre e o prolongamento do intervalo PR ao ECG são critérios menores
Alternativa D: Verdadeiro. O paciente tem um critério maior (cardite), um critério obrigatório (presença de infecção prévia documentada por S.pyogenes) e 3 critérios menores (artralgia, febre e aumento do intervalo PR), sendo que apenas 1 critério maior, 2 menores e um obrigatório já seriam suficientes para o diagnóstico de recorrência de FR.

Resposta correta, letra.D